病例描述：患者，女，42岁，入院前3天无明显诱因出现左上腹持续性闷痛，伴恶心、呕吐少许胃内容物。当地诊所治疗无改善。2天前就诊古田县医院，生化示：TG 16.9mmol/l，CHOL 23.28mmol/l。血淀粉酶 900U/l，腹部平片：下腹部及右上腹积气及小液平。予制酸、抑酶、补液等处理稍好转。15小时前突发腹痛加剧，伴气促，胸闷，头晕，测血压210/108mmHg，经降压处理无缓解。3小时前就诊福建省立医院。血压191/104mmHg，血常规：WBC 9.7*10^9/l N89.1% 血气分析(FIO2 45%)：PH 7.286 PaO2 95.6mmHg HCO3 -9.3mmol/l 急诊全套 GLU 18.26mmol/l Ca 1.37mmol/l 血淀粉酶 1471U/l。予胃肠减压、抑酶、制酸、降压、降糖、抗凝等治疗后收入院。
    既往史：高血压病史7年，无规则服药，未检测血压。2年前行子宫全切术。否认糖尿病、肾病史。否认传染病史。否认外伤、输血史，否认过敏史。
   查体: T 36.8℃，P 132次/分，R 36次/分，BP 193/93mmHg ，SaO2 100%（FIO2 37%）。神清，急性病容，肥胖外观。全身皮肤黏膜无黄染。双肺呼吸音粗，双下肺少许湿性啰音。心率136次/分，律齐，未闻及杂音。腹膨隆，中上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。Murphy征阴性，移动性浊音阴性。肠鸣音减弱，2次/分。双下肢无浮肿。
    入院诊断：急性重症胰腺炎
                   不完全性肠梗阻
                   肺部感染
                   电解质紊乱
                   混合性高脂血症
                   代谢性酸中毒
                   3级高血压（极高危）
   检查：生化全套（07.01）：ALB 32g/l 钙1.54mmol/l 甘油三酯 15.9mmol/l 总胆固醇 15.36mmol/l。血淀粉酶（07.01）：55IU/l
上腹部+胸部CT（07.02）：胰腺改变，负荷重症胰腺炎伴胰周积液及多发渗出，中上腹腔包括结肠旁沟多发积液。双肺散在炎症。
   药物治疗：制酸、抑制胰液分泌、抗感染、立普妥、非诺贝特降脂、补液、营养支持、灌肠、大黄攻，纠正电解质紊乱，控制血压、血糖。
    血液净化 治疗： 血液灌流 （ HA330 ）序贯 床边CRRT治疗（CVVHDF），两天。第三天患者家属因经济原因拒绝继续血液净化治疗。
   体温37.3-37.5℃，心率152-164次/分，呼吸42-51次/分。诉持续性上腹部胀痛，较前加剧。心悸、气促明显。呕吐5-6次，为褐色液体。ApacheII评分：16分。
   进一步检查：生化全套（07.02）：甘油三酯 14.1mmol/l 总胆固醇 12.07mmol/l 钙2.20mmol/l 。生化全套（07.03）：甘油三酯 7.57mmol/l 总胆固醇 8.69mmol/l 钙1.97mmol/l 。血淀粉酶（07.03） ：16IU/l
   进一步治疗：2012.07.12 无明显腹痛，血淀粉酶18IU/l，转当地医院继续治疗。