联合血液净化治疗重症胰腺炎合并高血脂案例分享

发布时间:2016-09-29

发布时间:2013-07-18

    病例描述:患者李先生,37岁,1天前无明原因及诱因突然出现上腹部疼痛,呈持续性胀痛,伴恶心,未呕吐,伴腰背部放散,遂被送到延安大学附属医院。
    现病史:既往体健。否认“肝炎、结核”等急、慢性传染病史,否认“高血压、糖尿病、冠心病”病史,4年前行“阑尾切除术”。无外伤史及输血史,无食物、药物过敏史,生于原籍,无疫区久居史,生活饮食习惯良好,吸烟20余年,1包/日,适量饮酒。适龄结婚,妻子、子女均体健,家族中其他成员未发现类似疾病及遗传病史。
    查体:T:36.1℃,P:150次/分,R:38次/分,BP:138/80mmHg,氧饱和度82%(面罩吸氧),意识清楚,呼吸急促,双肺呼吸音低,可闻及少量湿性啰音,腹膨隆,上腹部压痛阳性,肠鸣音未闻及。
    实验室检查:查血气分析:PH7.41,PCO2 33mmHg,PO2 41mmHg,BE -2.3mmol/L,FiO2 45%。血淀粉酶392U/L,尿淀粉酶1781U/L。血脂汇报:TG 23.79mmol/L,TC 14.23mmol/L,LDL-C 6.12mmol/L。
    诊断:1.急性重症胰腺炎。2.ARDS。
    入院后治疗方案:禁饮食、持续胃肠减压、抑酸、抑酶,积极补液抗休克,给予可透过血胰屏障头孢曲松钠他唑巴塔钠抗感染,同时行血液滤过(7.5-7.16)加 血液灌流 两种 血液净化 方式联合(每次3h,7.6-7.7,血脂汇报:TG 2.57mmol/L,TC 4.81mmol/L,LDL-C 2.55mmol/L。)清除炎性介质,使用乌司他丁及血必净抗炎治疗;积极治疗原发病基础上加强其他脏器功能支持保护治疗,给予无偿呼吸机辅助呼吸,降低肺动脉压,营养心肌,维持水、电解质、酸碱平衡,维持血糖稳定,营养、免疫支持,同时给予灌肠,促进肠道功能恢复,防治肠功能衰竭。
    病情转归:T:36.5℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:99/71mmHg,氧饱和度95%,双肺呼吸音清,双肺底呼吸音略低,未闻及异常呼吸音,心音可,率齐,心率74次/分,腹略隆,腹肌软,无压痛、反跳痛,肠鸣音3次/分,双下肢无水肿。患者甘油三酯及总胆固醇含量恢复正常范围,病情稳定,同意办理出院手续。嘱出院后注意休息,低脂饮食、定期复查、不适随诊。


TOP
微信二维码 微博二维码