病例描述：患者禹某，32 岁，2011 年 10 月12 日与家人发生口角，自服氯氮平 400 片( 25mg/片，共10000mg) ，4 小时后被家属发现，当时患者人事不醒、呼之不应、呼吸困难，送往福建省立医院急诊科，立即予以洗胃、吸氧、补液对症治疗，患者病情仍危重，故转入 ICU 。
        查体：体温37 ℃ ，脉搏142次 / min，呼吸频率25次/ min，血压88 /52 mmHg。昏迷状，鼾式呼吸，大量流涎，双侧瞳孔直径 3 mm，对光反射迟钝，双肺听诊可闻及大量干湿啰音，心率 142 次/min，律规整。腹软，四肢肌张力低下，腱反射未引出，双侧病理征阴性。
        辅助检查：血球分析：白细胞计数正常，中心粒细胞百分比 87.3%，淋巴细胞百分比 6.4%；肝肾功电解质：总胆红素 17.7μmol/L，间接胆红素14.3μmol / L，二氧化碳结合力 14μmol / L，肌酐182μmol / L，钾2.6 mmol / L。
        诊断：氯氮平中毒。
        治疗：患者入住 ICU 后，保持呼吸道通畅，予以吸氧、输液、利尿、醒脑、预防感染等常规抢救处理。入院当日，经右颈内静脉双腔导管建立临时性血管通路，行床边 血液灌流 加血液滤过治疗，使用HIPS18聚砜膜透析器，健帆 HA330-Ⅱ 树脂血液灌流器，血液流量200 mL / min，首剂肝素用量为 0.5 mg / kg，维持量12mg / h，血液灌流过程中，血压偏低，予以补液后血压平稳，血液灌流2小时，撤掉灌流器，单独行血液滤过4小时后平稳下机。第2天再行血液灌流加血液滤过治疗，血液流量200 mL/min，首剂肝素用量为0.5mg / kg，维持量 8 mg / h，血液灌流 2 小时，撤掉灌流器，单独行血液滤过 4 小时后，平稳下机，患者血压一直平稳，但氧饱和度在高流量吸氧状态下从94%左右下降至88%左右，气道分泌物较多，呼吸频率明显加快，出现呼吸衰竭，予以经口气管插管，呼吸机辅助通气，模式 V-SIMV，呼吸机参数: F 12 次/min，Fi0280% ，PS 13 cmH2O，PEEP 5 cmH20，清理呼吸道，氧饱和度上升至 95%，半小时后氧饱和度上升至 100%，逐渐下调呼吸机氧浓度至 45%，氧饱和度仍维持在 98% 左右。入院第 3 天，患者仍昏迷，心率 128 次/分，白细胞计数下降至2.9 ×109/L。第4天患者意识稍好转，呈昏睡状，复查白细胞计数恢复正常。第6天患者意识清，回答切题，但呼吸频率快，心率仍无明显变化，直至第10天患者呼吸频率仍快，胸片提示肺部感染，无法脱机，行气管切开术，继续机械通气，并予以抗感染、加强营养支持等对症治疗。之后患者生命体征逐渐平稳，入院第 19 天，予以试脱机成功后，拔除气切套管，观察生命体征平稳，痊愈出院。