【肾友小课堂】透析中低血压的防治
发布时间：2018-06-27
第八课：
透析中低血压的防治
【肾友小课堂】是针对肾友日常遇到的透析问题设置的专栏，每期会收集肾友关注的问题并进行开课。如果您感兴趣可在文章下方留言参与哦！
健小妹
有些肾友在做透析的时候会出现头晕、无力、
出汗的现象，这是怎么回事呢？
可能是出现了透析低血压的情况，这节课我们就一起了解下什么是透析低血压，有哪些症状，应该如何避免透析低血压等相关内容。
Dr.帆帆
1、透析中低血压定义
透析中收缩压下降>20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并有低血压症状。是血液透析过程中常见的一种并发症，其发生率约为10%~30%。
2、透析中低血压症状及危害
★透析中轻度低血压的症状有头晕、打哈欠、无力、出汗、视力模糊、心悸、脉搏加速。
★透析中重度低血压症状有肌肉痉挛、腹痛、呕吐、呼吸困难、心绞痛、严重心律失常、短时意识丧失。
★透析中低血压的危害有脑缺血、心律失常、血栓形成、影响透析的充分性。
2、透析中低血压的影响因素
★容量相关性因素：包括透析机超滤故障、超滤太快，干体重偏低，透析液钠浓度偏低。
★血管收缩功能障碍：包括透析液温度高，透析前应用降压药，透析中大量进食。
★其他因素：包括贫血，出血，心脏舒张功能障碍，透析器反应等。
3、如何防治透析中低血压
防止过度超滤：
★避免超滤过快与过量，尤其老年患者应匀速超滤；
★透析间期严格控制干体重：增长不超过5%；
★根据患者透析情况及自身变化定量调整干体重。
改变超滤模式：
★对有低血压倾向的患者采用先单纯超滤后无超滤透析的模式；
★血液滤过为等渗滤过。
控制机上进餐：
★若进食宜选择透析1-2h时进行，且选择对血液影响较小的蛋白类食物，控制进食速度。
其他防治措施：
★选择生物相容性好的透析器；
★积极治疗基础病变；
★采用低温透析或梯度钠浓度透析液透析； ★避免采用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液透析；
★透析中根据需要输入白蛋白、血浆或其他胶体溶液；
★调整降压药物剂量和给药时间。
血液灌流治疗
血液灌流是通过动静脉内瘘、临时置管等血管通路将血液引入到装有吸附剂的灌流器中，相对特异性的吸附患者血液中的中大分子毒素，从而达到治疗疾病的目的。
疗程化推荐：一周一次
第八课：
透析中低血压的防治
【肾友小课堂】是针对肾友日常遇到的透析问题设置的专栏，每期会收集肾友关注的问题并进行开课。如果您感兴趣可在文章下方留言参与哦！
健小妹
有些肾友在做透析的时候会出现头晕、无力、
出汗的现象，这是怎么回事呢？
可能是出现了透析低血压的情况，这节课我们就一起了解下什么是透析低血压，有哪些症状，应该如何避免透析低血压等相关内容。
Dr.帆帆
1、透析中低血压定义
透析中收缩压下降>20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并有低血压症状。是血液透析过程中常见的一种并发症，其发生率约为10%~30%。
2、透析中低血压症状及危害
★透析中轻度低血压的症状有头晕、打哈欠、无力、出汗、视力模糊、心悸、脉搏加速。
★透析中重度低血压症状有肌肉痉挛、腹痛、呕吐、呼吸困难、心绞痛、严重心律失常、短时意识丧失。
★透析中低血压的危害有脑缺血、心律失常、血栓形成、影响透析的充分性。
2、透析中低血压的影响因素
★容量相关性因素：包括透析机超滤故障、超滤太快，干体重偏低，透析液钠浓度偏低。
★血管收缩功能障碍：包括透析液温度高，透析前应用降压药，透析中大量进食。
★其他因素：包括贫血，出血，心脏舒张功能障碍，透析器反应等。
3、如何防治透析中低血压
防止过度超滤：
★避免超滤过快与过量，尤其老年患者应匀速超滤；
★透析间期严格控制干体重：增长不超过5%；
★根据患者透析情况及自身变化定量调整干体重。
改变超滤模式：
★对有低血压倾向的患者采用先单纯超滤后无超滤透析的模式；
★血液滤过为等渗滤过。
控制机上进餐：
★若进食宜选择透析1-2h时进行，且选择对血液影响较小的蛋白类食物，控制进食速度。
其他防治措施：
★选择生物相容性好的透析器；
★积极治疗基础病变；
★采用低温透析或梯度钠浓度透析液透析； ★避免采用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液透析；
★透析中根据需要输入白蛋白、血浆或其他胶体溶液；
★调整降压药物剂量和给药时间。
血液灌流治疗
血液灌流是通过动静脉内瘘、临时置管等血管通路将血液引入到装有吸附剂的灌流器中，相对特异性的吸附患者血液中的中大分子毒素，从而达到治疗疾病的目的。
疗程化推荐：一周一次
