肾脏病的预防与检测
发布时间：2016-09-26
发布时间：2012-04-11
肾脏病
是一种常见病，多发病，在世界范围内，10%成人患有慢性肾脏病。由于肾脏病早期症状常常不明显，容易被人们忽视，等到其首次到医院就诊时病情已到晚期。所以当您出现小便泡沫较多，长久不消失，尿变色，尿量过多或过少，无明显原因的腰痛，眼睑及下肢浮肿，血压增高，不明原因的贫血，不明原因的食欲减退，恶心，呕吐等，就要及时到医院去检查。
肾脏病尤其是高血压肾病患者预后较差，病情常不断进展，缓慢进入肾功能衰竭尿毒症期，因此，积极治疗肾脏病，控制高血压等，对预防慢性肾功能损害进展，具有重要意义。
具体的预防措施可以概括为以下几个方面：
（一） 增强体质预防肾脏病的最主要措施，是加强身体锻炼，增强机体的抗病能力。锻炼身体的方式有多种，散步、长跑、跳舞、登山、划船、武术、气功、太极拳等，皆有利于增强体质，提高机体抵抗力，防止感染细菌病毒后免疫反应性损害的发生。
（二） 预防感染肾炎的发生常与上呼吸道感染等有关，常以外受风寒、风热、风湿、湿热、热毒之邪为始因，因此，要预防肾炎的发病，就应注意天气寒暖的变化，应避免阴雨天外出，避免汗出当风，涉水冒雨，穿潮湿衣服，时刻警惕外邪的侵袭。
（三） 起居有常养成良好的生活习惯，对身体健康非常重要。因为生活不规律，睡眠不充足，暴饮暴食，酒色过度，劳逸无度，均可降低人体对外邪的抵抗力，增加患病的机会。所以，日常生活中，应劳逸结合，定时作息，以维持人体阴阳平衡，气血调畅。
（四） 有病早治。皮肤的疮疖痒疹，上呼吸道感染，扁桃体炎反复发作，有发生肾炎的可能，因此，有病早治非常必要。保持下阴的清洁，勤换衣裤，可防止泌尿系感染；保持大便的通畅，定时排便，有利于代谢废物的排除。
（五） 精神乐观。有肾炎病先天素质的人，应警惕肾炎的发生，但也不能悲观，而应该消除对疾病的恐慌心理，从父母亲人的病情发展中汲取教训，积极预防。除平时应加强体育锻炼外，肾阴不足者可常服六味地黄丸，卫气不足者可常服玉屏风散，以补肾培元、固护卫表，防止外邪袭击诱发肾炎病的发生。
（六）慎用肾毒药物氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素以及丁胺卡那霉素、多粘菌素、四环素、万古霉素、二性霉素B、先素2号等抗生素，均有一定肾毒性，或容易引起肾损害，所以尽量不用。非甾体类抗炎药物如阿斯匹林、布洛芬、保泰松、消炎痛等，也易出现肾损害，对肾脏病患者也不适宜。其他如磺胺药、利神福平及造影剂、抗肿瘤药也产生肾毒性，具体应用时应适当注意，或避开不用，或减少剂量应用。
常用的肾脏病相关的检查包括尿常规，肾功能，肾脏Ｂ超等，必要时还需行肾穿刺活检协助诊断。
肾脏病检测：
1、尿常规：正常情况下尿蛋白为阴性，若出现尿蛋白持续阳性，则提示可能是患了肾脏疾病，需要进一步行24小时尿蛋白定量检测，确定尿蛋白每天的排出量。值得注意的是，并非所有的蛋白尿均由肾脏疾病引起，发热，心力衰竭，剧烈运动，尿中混有白带，血液等其它物质时也可以出现尿蛋白阳性，需加以鉴别。正常人尿中允许存在少许红细胞，一般镜检下每高倍视野小于３个，尿红细胞高于正常即为血尿，轻者尿色正常，仅在显微镜下方能确定，称镜下血尿;重者尿液呈鲜红色，酱油色或洗肉水样则称为肉眼血尿。出现血尿后要分清尿红细胞的形态，以便判断血尿的来源。多形型血尿来源于肾小球，提示肾脏病变，均一型血尿大部分见于结石，感染等尿路来源。尿隐血检查是检测尿中血红蛋白，肌红蛋白的高度敏感的方法，可能与镜下血尿同时存在，但受很多因素的影响，因此偶有尿隐血弱阳性，不应视为病理现象，需进一步行镜检明确是否存在镜下血尿。正常情况下，尿白细胞每高倍视野不超过５个，其增高常见于泌尿系感染性疾病，另外某些非细菌性炎症如急性间质性肾炎也可出现尿白细胞。
尿液标本留取时应注意：1、女性病人在月经期间不宜做尿常规检查；2、勿将生殖道分泌物等混入尿标本中；3、尽可能留取晨起第一次尿送检，留尿前不要大量饮水；4、从留取尿标本到送检不要超过两小时。
2、肾功能检查：是判断肾脏疾病严重程度和预测预后的重要依据。评估肾小球滤过功能最重要的参数是肾小球滤过率（GFR），指单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量。正常人为80~120ml/min。GFR能较准确地反映肾脏的滤过功能，但由于检测手段复杂，费用较高，临床上常用血清肌酐检测来作初步评估。血肌酐值升高提示肾功能受损。这时，需进一步鉴别急性或慢性，分析肾功能不全的原因。
3、B超检查：可以明确肾脏的大小，结构，皮质厚度，皮髓界限是否清晰，正常成人肾脏的大小因人而异，一般长约10~12cm，宽约5~6cm，厚约3~4cm，肾脏Ｂ超可以协助诊断肾萎缩，肾囊肿，肾积水，肾结石，肾肿瘤等异常病变。
4、肾穿刺活检术：是目前肾脏病诊断最重要的辅助手段。用肾穿刺针经背部皮肤刺入肾下极取出少许肾组织送检病理。经过各种染色在显微镜下直接观察，了解肾脏病变的类型，程度，预测预后，指导治疗。肾脏病临床与病理之间的关系比较复杂，同一临床表现可来自不同病理类型，同一病理类型又可呈多种临床表现，因此，仅根据临床表现不足以全面地了解肾脏病变的情况，病理诊断对于明确病因，指导治疗起到至关重要的作用。除外明显出血倾向，重度高血压，孤立肾，小肾等禁忌症外，均可以通过肾活检的方法来协助诊断。
肾脏病
是一种常见病，多发病，在世界范围内，10%成人患有慢性肾脏病。由于肾脏病早期症状常常不明显，容易被人们忽视，等到其首次到医院就诊时病情已到晚期。所以当您出现小便泡沫较多，长久不消失，尿变色，尿量过多或过少，无明显原因的腰痛，眼睑及下肢浮肿，血压增高，不明原因的贫血，不明原因的食欲减退，恶心，呕吐等，就要及时到医院去检查。
肾脏病尤其是高血压肾病患者预后较差，病情常不断进展，缓慢进入肾功能衰竭尿毒症期，因此，积极治疗肾脏病，控制高血压等，对预防慢性肾功能损害进展，具有重要意义。
具体的预防措施可以概括为以下几个方面：
（一） 增强体质预防肾脏病的最主要措施，是加强身体锻炼，增强机体的抗病能力。锻炼身体的方式有多种，散步、长跑、跳舞、登山、划船、武术、气功、太极拳等，皆有利于增强体质，提高机体抵抗力，防止感染细菌病毒后免疫反应性损害的发生。
（二） 预防感染肾炎的发生常与上呼吸道感染等有关，常以外受风寒、风热、风湿、湿热、热毒之邪为始因，因此，要预防肾炎的发病，就应注意天气寒暖的变化，应避免阴雨天外出，避免汗出当风，涉水冒雨，穿潮湿衣服，时刻警惕外邪的侵袭。
（三） 起居有常养成良好的生活习惯，对身体健康非常重要。因为生活不规律，睡眠不充足，暴饮暴食，酒色过度，劳逸无度，均可降低人体对外邪的抵抗力，增加患病的机会。所以，日常生活中，应劳逸结合，定时作息，以维持人体阴阳平衡，气血调畅。
（四） 有病早治。皮肤的疮疖痒疹，上呼吸道感染，扁桃体炎反复发作，有发生肾炎的可能，因此，有病早治非常必要。保持下阴的清洁，勤换衣裤，可防止泌尿系感染；保持大便的通畅，定时排便，有利于代谢废物的排除。
（五） 精神乐观。有肾炎病先天素质的人，应警惕肾炎的发生，但也不能悲观，而应该消除对疾病的恐慌心理，从父母亲人的病情发展中汲取教训，积极预防。除平时应加强体育锻炼外，肾阴不足者可常服六味地黄丸，卫气不足者可常服玉屏风散，以补肾培元、固护卫表，防止外邪袭击诱发肾炎病的发生。
（六）慎用肾毒药物氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素以及丁胺卡那霉素、多粘菌素、四环素、万古霉素、二性霉素B、先素2号等抗生素，均有一定肾毒性，或容易引起肾损害，所以尽量不用。非甾体类抗炎药物如阿斯匹林、布洛芬、保泰松、消炎痛等，也易出现肾损害，对肾脏病患者也不适宜。其他如磺胺药、利神福平及造影剂、抗肿瘤药也产生肾毒性，具体应用时应适当注意，或避开不用，或减少剂量应用。
常用的肾脏病相关的检查包括尿常规，肾功能，肾脏Ｂ超等，必要时还需行肾穿刺活检协助诊断。
肾脏病检测：
1、尿常规：正常情况下尿蛋白为阴性，若出现尿蛋白持续阳性，则提示可能是患了肾脏疾病，需要进一步行24小时尿蛋白定量检测，确定尿蛋白每天的排出量。值得注意的是，并非所有的蛋白尿均由肾脏疾病引起，发热，心力衰竭，剧烈运动，尿中混有白带，血液等其它物质时也可以出现尿蛋白阳性，需加以鉴别。正常人尿中允许存在少许红细胞，一般镜检下每高倍视野小于３个，尿红细胞高于正常即为血尿，轻者尿色正常，仅在显微镜下方能确定，称镜下血尿;重者尿液呈鲜红色，酱油色或洗肉水样则称为肉眼血尿。出现血尿后要分清尿红细胞的形态，以便判断血尿的来源。多形型血尿来源于肾小球，提示肾脏病变，均一型血尿大部分见于结石，感染等尿路来源。尿隐血检查是检测尿中血红蛋白，肌红蛋白的高度敏感的方法，可能与镜下血尿同时存在，但受很多因素的影响，因此偶有尿隐血弱阳性，不应视为病理现象，需进一步行镜检明确是否存在镜下血尿。正常情况下，尿白细胞每高倍视野不超过５个，其增高常见于泌尿系感染性疾病，另外某些非细菌性炎症如急性间质性肾炎也可出现尿白细胞。
尿液标本留取时应注意：1、女性病人在月经期间不宜做尿常规检查；2、勿将生殖道分泌物等混入尿标本中；3、尽可能留取晨起第一次尿送检，留尿前不要大量饮水；4、从留取尿标本到送检不要超过两小时。
2、肾功能检查：是判断肾脏疾病严重程度和预测预后的重要依据。评估肾小球滤过功能最重要的参数是肾小球滤过率（GFR），指单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量。正常人为80~120ml/min。GFR能较准确地反映肾脏的滤过功能，但由于检测手段复杂，费用较高，临床上常用血清肌酐检测来作初步评估。血肌酐值升高提示肾功能受损。这时，需进一步鉴别急性或慢性，分析肾功能不全的原因。
3、B超检查：可以明确肾脏的大小，结构，皮质厚度，皮髓界限是否清晰，正常成人肾脏的大小因人而异，一般长约10~12cm，宽约5~6cm，厚约3~4cm，肾脏Ｂ超可以协助诊断肾萎缩，肾囊肿，肾积水，肾结石，肾肿瘤等异常病变。
4、肾穿刺活检术：是目前肾脏病诊断最重要的辅助手段。用肾穿刺针经背部皮肤刺入肾下极取出少许肾组织送检病理。经过各种染色在显微镜下直接观察，了解肾脏病变的类型，程度，预测预后，指导治疗。肾脏病临床与病理之间的关系比较复杂，同一临床表现可来自不同病理类型，同一病理类型又可呈多种临床表现，因此，仅根据临床表现不足以全面地了解肾脏病变的情况，病理诊断对于明确病因，指导治疗起到至关重要的作用。除外明显出血倾向，重度高血压，孤立肾，小肾等禁忌症外，均可以通过肾活检的方法来协助诊断。
