血液净化与急性肾损伤
发布时间:2016-09-26
发布时间:2013-03-14
急性肾损伤是由各种原因引起的不超过3个月的肾脏结构或功能的异常,表现为肾功能短期内进行性下降(48h内至少两次检查血肌酐升高绝对值>0.3 mg/dl)
哪些药物会引起急性肾损伤?
日常生活中,人们感冒后常常自行服用抗生素、退烧药,效果看似“药到病除”,但临床上常常见到就是因为服用感冒药而导致急性肾损伤。因此民间一直认为是药三分毒,用药要谨慎是不无道理的。这是因为,肾脏是人体重要的解毒和排泄器官,我们吃进去的绝大部分要经肾脏浓缩后排泄,导致肾脏局部药物浓度很高,因此,肾脏非常容易受到药物损害。
最常见的肾毒性药物有:氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)、非甾体抗炎药(解热镇痛药)、抗肿瘤药物、利尿剂、造影剂等。近年来,少数中药也被证明有肾毒性,它们包括含有马兜铃酸成分的中药,例如关木通、天仙藤、广防己、青木香、甘露消毒丸、龙胆泻肝丸、排 石冲剂、冠心苏合丸、妇科分清丸等中成药。
急性肾损伤最为突出的临床表现就是尿量的减少。正常人尿量平均为每天1500毫升,每天4—8次。如没有发热、大量出汗、大量饮水等,小便量出现骤减,大家一定要引起注意,及时去医院检查,尿液检查可见血尿、蛋白尿和管型尿。急性肾损伤还可因为毒素在体内潴留而引起中毒症状,如:厌食、恶心、呕吐、水肿、心慌气短、呼吸困难等。
血液净化可有效改善预后
大量临床研究结果显示,肾功能轻度损伤可导致急性肾功能衰竭的发病率及病死率增加。急性肾损伤常常是预测患者死亡的独立危险因素。由于炎症反应在脓毒症性AKI中起了重要作用,有效清除炎性介质无疑是治疗AKI的一个有效手段。近年来多种
血液净化
方式,例如
血液灌流
,
连续性血液净化
等治疗方法非选择性地抑制促炎或抗炎性介质,可有助于恢复或重建免疫内稳态。
急性肾损伤固然凶险,但治疗及时可以治愈。关键是早期发现,及时诊治。早期开始血液净化代治疗可以改善危重症患者的预后,对病情相对较重且相对复杂、心血管状态不稳定、肝、肾功能严重损害、重度炎症反应状态或重度感染者应及时选用。持续、缓慢、有效地清除各种分子量毒素、免疫分子炎症介质、纠正酸中毒、超滤水分能改善心功能,减轻肺水肿并及时补充营养物质,迅速将患者保持在一个相对稳定的内环境下,为各种脏器的功能恢复提供条件。因连续性肾脏替代治疗更符合人体生理需求,使患者的耐受性更好,更有利于肾脏的灌流及肾脏血流量的维持,有利于缩短少尿期;并能重构机体免疫系统内稳定状态,早期治疗效果远比晚期显著。由于血液净化技术的应用,严重急性肾衰患者的预后已极大改善。少部分患者可能转为慢性肾衰而需要长期透析。
急性肾损伤是由各种原因引起的不超过3个月的肾脏结构或功能的异常,表现为肾功能短期内进行性下降(48h内至少两次检查血肌酐升高绝对值>0.3 mg/dl)
哪些药物会引起急性肾损伤?
日常生活中,人们感冒后常常自行服用抗生素、退烧药,效果看似“药到病除”,但临床上常常见到就是因为服用感冒药而导致急性肾损伤。因此民间一直认为是药三分毒,用药要谨慎是不无道理的。这是因为,肾脏是人体重要的解毒和排泄器官,我们吃进去的绝大部分要经肾脏浓缩后排泄,导致肾脏局部药物浓度很高,因此,肾脏非常容易受到药物损害。
最常见的肾毒性药物有:氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)、非甾体抗炎药(解热镇痛药)、抗肿瘤药物、利尿剂、造影剂等。近年来,少数中药也被证明有肾毒性,它们包括含有马兜铃酸成分的中药,例如关木通、天仙藤、广防己、青木香、甘露消毒丸、龙胆泻肝丸、排 石冲剂、冠心苏合丸、妇科分清丸等中成药。
急性肾损伤最为突出的临床表现就是尿量的减少。正常人尿量平均为每天1500毫升,每天4—8次。如没有发热、大量出汗、大量饮水等,小便量出现骤减,大家一定要引起注意,及时去医院检查,尿液检查可见血尿、蛋白尿和管型尿。急性肾损伤还可因为毒素在体内潴留而引起中毒症状,如:厌食、恶心、呕吐、水肿、心慌气短、呼吸困难等。
血液净化可有效改善预后
大量临床研究结果显示,肾功能轻度损伤可导致急性肾功能衰竭的发病率及病死率增加。急性肾损伤常常是预测患者死亡的独立危险因素。由于炎症反应在脓毒症性AKI中起了重要作用,有效清除炎性介质无疑是治疗AKI的一个有效手段。近年来多种
血液净化
方式,例如
血液灌流
,
连续性血液净化
等治疗方法非选择性地抑制促炎或抗炎性介质,可有助于恢复或重建免疫内稳态。
急性肾损伤固然凶险,但治疗及时可以治愈。关键是早期发现,及时诊治。早期开始血液净化代治疗可以改善危重症患者的预后,对病情相对较重且相对复杂、心血管状态不稳定、肝、肾功能严重损害、重度炎症反应状态或重度感染者应及时选用。持续、缓慢、有效地清除各种分子量毒素、免疫分子炎症介质、纠正酸中毒、超滤水分能改善心功能,减轻肺水肿并及时补充营养物质,迅速将患者保持在一个相对稳定的内环境下,为各种脏器的功能恢复提供条件。因连续性肾脏替代治疗更符合人体生理需求,使患者的耐受性更好,更有利于肾脏的灌流及肾脏血流量的维持,有利于缩短少尿期;并能重构机体免疫系统内稳定状态,早期治疗效果远比晚期显著。由于血液净化技术的应用,严重急性肾衰患者的预后已极大改善。少部分患者可能转为慢性肾衰而需要长期透析。