血液净化救治急性百草枯中毒一例

发布时间:2016-09-29

发布时间:2013-01-15

        病例描述:患者姚**,女,16岁。患者于5小时前,口服百草枯约50ml,当即感恶心,呕吐绿色胃内容物数次,无咖啡色物质,无呼吸困难,无昏迷抽搐,无腹痛腹泻,当时未重视,未就医,家属发现后急送医院就诊,发病以来患者精神可,未进食,未解大小便。
        体格检查:T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:95/65mmHg,发育正常,营养良好,表情自如,神志清楚,检查合作。双肺叩呈清音。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿罗音,未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第五肋间左锁骨中线内1.5cm搏动范围直径约1.5 cm。心尖搏动位置同上。心尖部分无震颤、摩擦感、抬举样搏动。心界不大,心率80次/分,心律齐,第一心音无增强,各瓣膜区未闻及病理性杂音和心包摩擦音。双侧桡动脉搏动有力、对称,节律规则,脉率80次/分,无奇脉、水冲脉及毛细血管搏动征,无股动脉枪击音及双重杂音。腹无膨隆,未见腹壁静脉曲张及蠕动波。腹软,无肌卫,无压痛及反跳痛,无液波震颤。未触及包块。肝肋下未触及。脾肋下未触及。轻度鼓音,肝浊音界存在,移动性浊音(-),肝区无叩击痛,双肾区无叩击痛。肠鸣音5次/分钟,无血管杂音。皮肤划纹征(-)。生理反射存在,未引出病理反射。
        诊断:急性 百草枯中毒
        治疗:肾内科护理常规,二级护理,禁食,查三大常规,生化,心电图,胸部CT,禁食,导泻,中和毒物,甲强龙,环磷酰胺抑制免疫反应,凯西莱,门冬氨酸钾镁,保肝,还原型谷胱甘肽,水溶性维生素,维生素C抗氧化,泮托拉唑护胃,参麦营养心脏,血栓通改善循环,补液支持治疗。股静脉置管, 血液灌流 治疗(每天2-3次 HA330 ,一共治疗3次)。
        患者一般情况尚可,诉稍感心累,无畏寒发热,无恶心呕吐,无心累气紧,尿量正常。查体:舌溃烂好转,心肺无异常,腹平软,无压痛。葡萄糖:4.1 mmol/L;谷丙转氨酶:25 U/L;谷草转氨酶:16 U/L;碱性磷酸酶:55 U/L;谷氨酰转肽酶:36 U/L;尿素氮:5 mmol/L;肌酐:61.4 umol/L;尿酸:268 umol/L。血常规;: 白细胞:7.5×10^9/L;中性粒细胞比率:70 %;血红蛋白:103 g/L;血小板:219×10^9/L。
        病情转归:今日患者家属要求出院,医生查看后,患者家属签字后予办理出院。

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