血液净化救治急性胰腺炎病例1例

发布时间:2016-09-29

发布时间:2013-02-22

      高女士是云南昆明市禄劝县人, 8天前腹部出现疼痛且日渐加剧,同时伴腹胀,自行服药及活动后不缓解。无发热、头痛、咳嗽等。第二天入县医院,被诊断为“急性胰腺炎”,遂急诊转入云南省第三人民医院,给予抗炎、抑酸、补液支持治疗。
      经询问,高女士2年前一次进食油腻食物后右上腹就出现疼痛,当时未予重视。此后疼痛不规律发作,夜休时更加明显,起床活动后稍有缓解。伴恶心,无呕吐。
     专科检查:剑突下及上腹压痛,无肌紧张及反跳痛。未扪及包块,肝脾未触及。移动性浊音(一)。
     辅助检查:
     腹部CT:肝脏体积增大,包膜完整,未见明显占位征象。胆管无扩张,胆囊大小如常,期内未见结石影。胰腺肿大,胰管未见扩张。
     腹部B超:肝正常,胆囊腔内液性暗区清晰,腔内探及散在强回声后声影不明显。胰内光点增多、增粗、增强,分布均匀。脾大小约7个肋单元。诊断意见:胆囊炎结石不排除。
     尿常规:
     尿淀粉酶 4861.4/L↑(120-1200U/L)
     血常规:RBC、PLT正常,WBC:11.22*109↑,NEUT%:88.4
     诊断:急性胰腺炎
     治疗措施:
     非手术治疗:  禁食与肠胃减压、补液、防止休克、营养支持、抑制胰腺分泌及抗霉疗法、抗菌。
      血液净化 治疗:
      血液灌流 (HP),每天一次血液灌流,连续四天治疗
     潜在并发症:MODS、感染、出血等。
     病情观察:观察病人的生命体征、意识、尿量末梢循环,引流液颜色,性质及疼痛的状况,及时发现ARDS、ARF、感染、休克等早期征象,继续采用血液灌流进行治疗,清除体内炎性介质等。

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