王女士67岁了，家住四川仁寿县禄加镇大兴村，上个月在田里务农时不慎被毒蜂蜇伤头颈部及双上肢，当即感蜂蜇伤处疼痛难忍，渐渐感头昏乏力心累气促，尿液呈酱油色，伴随恶心呕吐，在镇医院输液治疗后病情无好转，为进一步治疗来到市医院，门诊以"蜂蜇伤"收住。
      体格检查:T:36.3℃；P:65次/分；R:30次/分；BP:210/100mmHg。急性痛苦病容，神志清楚，精神差，检查合作。头顶部蜂蜇伤出现肿胀、压痛.颈部两侧对称，无颈强直，无颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺无肿大。胸式呼吸为主，呼吸节律规整。两侧呼吸运动一致。两侧呼吸动度均等，语颤均等，无胸膜摩擦感。双肺叩呈清音。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。心率65次/分，心律齐，第一心音无增强，各瓣膜区未闻及病理性杂音和心包摩擦音。双手背蜂蜇伤处红肿、压痛。
      辅助检查：随机血糖14.0mmol/L血常规；白细胞：18.88 10^9/L；中性粒细胞比率：93 %；凝血酶原时间：11.2 sec；国际标准化比值：0.96；活化凝血酶原时间：74 sec；纤维蛋白原：397.7 mg/dl；凝血酶原时间比率：0.96。心肌酶谱;肾功2;谷草转氨酶：700 U/L；谷氨酰转肽酶：32 U/L；尿素氮：9.34 mmol/L；尿酸：17.4 umol/L；乳酸脱氢酶：1457 U/L；磷酸肌酸激酶：4527 U/L；肌酸激酶同工酶：227 U/L
      治疗：入院后，给予肾内科护理常规、一级护理、病危、吸氧、心电监护、低蛋白饮食；予以地塞米松10mg ivgtt、葡萄糖酸钙10mg ivgtt、碳酸氢钠3g ivgtt抑制过敏反应，环磷腺苷葡胺120mg ivgtt营养心脏、防止心肌溶解、凯西莱0.2 ivgtt保肝、补液、 血液灌流 吸附毒素，硝酸甘油微量泵入降压等对症支持治疗。完善血常规、肝肾功、心肌酶谱等辅助检查:血常规;白细胞：18.88 10^9/L；中性粒细胞比率：93 %；肾功2;谷草转氨酶：700 U/L；谷氨酰转肽酶：32 U/L；尿素氮：9.34 mmol/L；肌酐：104.1 umol/L；尿酸：17.4 umol/L；乳酸脱氢酶：1457 U/L；磷酸肌酸激酶：4527 U/L；肌酸激酶同工酶：227 U/L；尿常规(干化学);尿蛋白：+++；葡萄糖：+++；隐血：++++。患者渐渐少尿至无尿，出现肾功能衰竭，予以血液透析联合血液灌流进行血液净化治疗，现尿量每日约1700ml，肾功逐渐恢复。患者现血糖恢复正常，入院时血糖高入院后查糖化血红蛋白正常，考虑入院时应激情况下血糖一过性升高，排除糖尿病诊断,办理出院。
      出院情况：患者现一般情况可，精神、饮食可。24小时尿量1600ml。查体：BP136/78mmHg神清，精神可。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率80次/分，节律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛反跳痛。双下肢不肿。复查生化4;肾功2;尿素氮：14.7 mmol/L；肌酐：208.5 umol/L；尿酸：286 umol/L；钾：4.2 mmol/L。患者肾功较前进一步改善。