血液净化治疗银屑病合并肾损害
发布时间:2016-09-26
发布时间:2012-11-27
张先生有银屑病史十余年,常年吃药控制。半年前体检时发现血压升高,吃了降压药后但血压控制不佳,当时没重视。近一月后他发现双下肢出现水肿,还常常恶心,呕吐,赶紧到当地医院就诊,发现肾功能异常,后转诊到军区总医院,被诊断为银屑病合并慢性肾功能不全尿毒症期,予以护肾,控制血压,但效果不好。
今张先生到皖南医学院弋矶山医院就诊,被收入血液净化中心,整个病程中,患者胸闷、气促、心慌,关节痛,烦渴等症状。医生完善各项相关检查明确诊断后,决定开展
血液净化治疗
,予以维持性血液透析每周3次,并予促红细胞生成素2000u皮下注射,每周3次,琥珀酸亚铁片0.1口服,3次/天,改善贫血。再使用
血液灌流
(
HA130
)联合血液透析治疗每周3次,共治疗10次,第三次起效,斑丘疹开始消退,第6次时已经基本消失,后又连续治疗4次,巩固疗效,目前无复发。患者目前病情平稳,继续予以对症支持治疗。
银屑病
合并肾损害多见于男性青中年,也见于老年,肾脏损害发生在银屑病病程多年之后,并随银屑病皮损减轻而改善。银屑病肾脏损害表现多样,可表现为腰痛、镜下血尿、肾病综合征、高血压、肾衰竭等。到目前为止,银屑病引起的肾脏病变的发病机制尚不明了,其肾脏病理类型多种多样,包括膜性肾病、IgA肾病、淀粉样变性、节段坏死性肾小球肾炎、新月体肾炎等。已有研究发现肾衰竭时,体内一些炎症介质如TNF—a水平升高并参与炎症的发生发展,导致肾组织损伤进一步加剧,若能有效的清除此类中大分子炎症介质,可从发病机制环节改善机体内环境,保护肾组织,促进恢复,改善预后。
临床和实验证实,血液净化能有效地清除细胞因子和炎症介质,调节免疫状态,提供营养治疗空间。血液灌流通过吸附作用清除外源性或内源性毒物及其代谢产物,达到了净化血液的目的,特别适于中毒患者、尿毒症并发症患者如顽固性高血压、严重的皮肤瘙痒、嗜睡等,对于系统性红斑狼疮、高脂血症及银屑病等也有治疗作用。将血液灌流和血液透析串联可使肌酐和尿酸清除率显著高于二者单独使用的清除率,血液透析同时血液灌流治疗,不但清除了小分子毒素物质,树脂吸附还能有效清除患者血清中的中分子毒素物质、大分子毒素物质。银屑病合并肾损害患者通过血液灌流联合血液透析治疗,银屑病和肾损害都得到明显的控制和缓解,说明血液灌流联合血液透析是治疗银屑病合并肾损害的一种有效的手段。
张先生有银屑病史十余年,常年吃药控制。半年前体检时发现血压升高,吃了降压药后但血压控制不佳,当时没重视。近一月后他发现双下肢出现水肿,还常常恶心,呕吐,赶紧到当地医院就诊,发现肾功能异常,后转诊到军区总医院,被诊断为银屑病合并慢性肾功能不全尿毒症期,予以护肾,控制血压,但效果不好。
今张先生到皖南医学院弋矶山医院就诊,被收入血液净化中心,整个病程中,患者胸闷、气促、心慌,关节痛,烦渴等症状。医生完善各项相关检查明确诊断后,决定开展
血液净化治疗
,予以维持性血液透析每周3次,并予促红细胞生成素2000u皮下注射,每周3次,琥珀酸亚铁片0.1口服,3次/天,改善贫血。再使用
血液灌流
(
HA130
)联合血液透析治疗每周3次,共治疗10次,第三次起效,斑丘疹开始消退,第6次时已经基本消失,后又连续治疗4次,巩固疗效,目前无复发。患者目前病情平稳,继续予以对症支持治疗。
银屑病
合并肾损害多见于男性青中年,也见于老年,肾脏损害发生在银屑病病程多年之后,并随银屑病皮损减轻而改善。银屑病肾脏损害表现多样,可表现为腰痛、镜下血尿、肾病综合征、高血压、肾衰竭等。到目前为止,银屑病引起的肾脏病变的发病机制尚不明了,其肾脏病理类型多种多样,包括膜性肾病、IgA肾病、淀粉样变性、节段坏死性肾小球肾炎、新月体肾炎等。已有研究发现肾衰竭时,体内一些炎症介质如TNF—a水平升高并参与炎症的发生发展,导致肾组织损伤进一步加剧,若能有效的清除此类中大分子炎症介质,可从发病机制环节改善机体内环境,保护肾组织,促进恢复,改善预后。
临床和实验证实,血液净化能有效地清除细胞因子和炎症介质,调节免疫状态,提供营养治疗空间。血液灌流通过吸附作用清除外源性或内源性毒物及其代谢产物,达到了净化血液的目的,特别适于中毒患者、尿毒症并发症患者如顽固性高血压、严重的皮肤瘙痒、嗜睡等,对于系统性红斑狼疮、高脂血症及银屑病等也有治疗作用。将血液灌流和血液透析串联可使肌酐和尿酸清除率显著高于二者单独使用的清除率,血液透析同时血液灌流治疗,不但清除了小分子毒素物质,树脂吸附还能有效清除患者血清中的中分子毒素物质、大分子毒素物质。银屑病合并肾损害患者通过血液灌流联合血液透析治疗,银屑病和肾损害都得到明显的控制和缓解,说明血液灌流联合血液透析是治疗银屑病合并肾损害的一种有效的手段。