血液净化能改善CKD患者的高脂血症

发布时间:2016-09-26

发布时间:2012-11-22

    随着透析技术的发展,慢性肾衰患者的存活率明显提高,作为长期血液透析的重要并发症之一的心血管疾病越来越受到重视。多种因素参与CKD患者心血管并发症的发生发展,如脂质代谢异常,氧化应激、炎症反应、贫血、高血压等,其中脂质代谢异常又是其最主要的诱因。
   张女士是河南郑州市人,75岁,既往史有冠心病、陈旧性心梗10年,糖尿病10年,高血压10年,于2011年3月诊断为糖尿病肾病(尿毒症期),开始透析治疗。近一周出现心慌心悸,纳差,双下肢浮肿,血糖控制不理想(GLU 8.16mmol/L),入院后被诊断为糖尿病肾病(尿毒症期)、高脂血症,医院对症予以抗感染、降血糖、纠正水电解质平衡等综合治疗,但血脂水平仍控制不理想。张女士曾听说现在治疗高脂血症有一种新的方法 血液净化疗法 ,又听科室进修大夫反映 树脂血液灌流器 对降血脂有效,抱着尝试的态度,于3月25日开始按照 健帆公司 推荐的疗程每周使用 HA330 一支联合透析治疗,连续使用三周后抽血复查,总体降脂效果满意,改为每月使用一次HA330维持治疗。
   根据统计,70%以上的血透患者存在高脂血症,主要是血浆TG升高,TC变化不大;HDL降低,LDL变化不大;载脂蛋白的变化主要表现为APOA的降低,APOB中等度的升高;Lp(a)浓度也升高。 血液灌流 是血液净化的方法之一,目前广泛应用于重度外源性中毒的抢救,治疗肝衰竭以及清除普通透析无法清除的尿毒症中大分子物质等方面。血液灌流器多使用树脂吸附剂,有着强大的吸附能力和吸附面积,对脂溶性的中大分子物质有很好的吸附清除效果。临床医生观察血液灌流对维持性血透患者的血脂异常治疗效果,结果显示:血液灌流可以降低TG、Lp(a)的浓度,治疗前后差异有显著性(P<0.05),血液灌流可以部分改善慢性肾衰血液透析患者脂代谢的异常,具有临床应用前景。

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