病例描述：患者史先生，59岁，三个多月前以“发热伴乏力、纳差乏力8天、尿黄9天 ,神志不清2 天”为主诉入院。患者半月前无明显诱因出现皮肤黄染及眼球黄染，伴双下肢水肿，当时无皮肤粘膜出血，无皮肤瘙痒及呕血及黑便等。入院前9天，患者出现乏力、腹胀、纳差、尿黄等肝炎临床表现，院外治疗效果不佳。2天前出现昏睡、言语错乱。经过咨询，患者既往健康状况良好。否认“肝炎、结核”等传染病史。
   入院后查肝功：ALT80U/L，AST189U/L，TBIL378.1μmol /L，DBIL180.6μmol /L，IBIL197.5μmol /L，GGT374U/L，ALP119U/L,ALB28.1G/L，GLU7.8mmol /L。
   查体：T 36.6℃，HR 80次/分，R 20次/分， BP 120/90mmHg
   浅昏迷状态, 压眶有反应。面色晦暗，皮肤、巩膜深度黄染，皮肤有瘀斑，肝掌( - )，心肺( - )，肝剑突下1 cm，质较硬，脾未触及，腹软，移动性浊音( - ) 。
   入院时实验室检查：PT 23.1 s/12.4 s，ALB 30.8 g/L ,TBiL? 352μmol/L ，DBiL 165μmol/L，BUN9. 43mmol/L ，
    抗HBcIgG(+)，IgM(+)，HBV-DNA(-)。血NH3 252 μmol/L。
   诊断：病毒性肝炎，急性，乙型；慢加急性肝衰竭(晚期)。
   治疗：1、内科综合治疗：卧床休息，补充能量和维生素，维持水电解质酸碱平衡，静脉滴注促肝细胞生长素，甘利欣、丹参、TAD、支链氨基酸，人血白蛋白支持治疗，中药等基础综合治疗。
   2、 血液净化 治疗：入院当天即序贯应用血浆置换联合 血液灌流 治疗，血浆分离器与血液灌流器串联。先行PE治疗2 h，置换1500 mL同型血浆。血浆置换结束后在行血浆灌流（ HA280一次性使用血液灌流器 ）吸附。灌流吸附时间为3h，血流量120～200 mL／min，血浆处理量8000 mL。
   术后昏迷程度逐渐减轻。次日复查PT 20. 2 s/ 12. 4 s，ALB 30. 9 g/L ，TBiL 250. 6 μmol/L，BUN 6. 14 mmol/ L ，NH3 80μmol/ L 。在4天后再行第二次血浆置换联合血液灌流治疗，方法同上。治疗4天后病人意识状态逐渐转清，复查PT 16. 3 s/12. 4 s , ALB 32. 3 g/ L , TBiL 126. 5 μmol/ L , BUN5. 12 mmol/ L 。
   继以保肝、抗炎、支持治疗后，于入院105天后肝功基本正常出院。