血液净化(CRRT联合血液灌流)治疗重度蜂蜇伤1例
发布时间:2016-09-29
发布时间:2013-03-05
病例描述:患者,男,42岁,马蜂蜇伤后颜面肿痛伴酱油色尿26小时。6小时前患者被马蜂蜇伤,渐出现颜面、颈部、上肢暴露部位红、肿、热、痛、痒,伴头晕、烦躁,酱油色尿液约200ml。
查体: T 36.5,HR 77次/分,R 21次/分,BP 104/62mmHg,意识模糊,痛苦面容,颜面部及上肢皮肤多处针尖样伤口,周边红晕,部分伤口周边发白,双前臂肿胀,色灰暗,双肺呼吸音粗,四肢不自主活动,生理反射存在,双侧Babinski征阴性,Oppenheim征阴性,脑膜刺激征阴性。
诊断:
1 蜂毒中毒
2 急性肾衰竭
3 横纹肌溶解
4 中毒性肝炎
5 溶血性贫血
6
多器官功能障碍综合症
(MODS)
治疗:
1 创面处理:拔除毒刺,10%碳酸氢钠溶液清洗伤口
2 对症处理:镇定、护肝、碱化尿液等
3 糖皮质激素:甲强龙500mg×3d静滴
4
血液净化
治疗:CVVHDF+HP
患者入院后立即给与
血液灌流(HP)
治疗4h(HP-330×2只),同时CVVHDF(AN69)累计治疗72h及相关对症支持治疗后症状好转,生命体征平稳,肝肾功能逐渐恢复,最终痊愈出院。
病例描述:患者,男,42岁,马蜂蜇伤后颜面肿痛伴酱油色尿26小时。6小时前患者被马蜂蜇伤,渐出现颜面、颈部、上肢暴露部位红、肿、热、痛、痒,伴头晕、烦躁,酱油色尿液约200ml。
查体: T 36.5,HR 77次/分,R 21次/分,BP 104/62mmHg,意识模糊,痛苦面容,颜面部及上肢皮肤多处针尖样伤口,周边红晕,部分伤口周边发白,双前臂肿胀,色灰暗,双肺呼吸音粗,四肢不自主活动,生理反射存在,双侧Babinski征阴性,Oppenheim征阴性,脑膜刺激征阴性。
诊断:
1 蜂毒中毒
2 急性肾衰竭
3 横纹肌溶解
4 中毒性肝炎
5 溶血性贫血
6
多器官功能障碍综合症
(MODS)
治疗:
1 创面处理:拔除毒刺,10%碳酸氢钠溶液清洗伤口
2 对症处理:镇定、护肝、碱化尿液等
3 糖皮质激素:甲强龙500mg×3d静滴
4
血液净化
治疗:CVVHDF+HP
患者入院后立即给与
血液灌流(HP)
治疗4h(HP-330×2只),同时CVVHDF(AN69)累计治疗72h及相关对症支持治疗后症状好转,生命体征平稳,肝肾功能逐渐恢复,最终痊愈出院。