血液净化(CRRT联合血液灌流)治疗重度蜂蜇伤1例

发布时间:2016-09-29

发布时间:2013-03-05

        病例描述:患者,男,42岁,马蜂蜇伤后颜面肿痛伴酱油色尿26小时。6小时前患者被马蜂蜇伤,渐出现颜面、颈部、上肢暴露部位红、肿、热、痛、痒,伴头晕、烦躁,酱油色尿液约200ml。
        查体: T 36.5,HR 77次/分,R 21次/分,BP 104/62mmHg,意识模糊,痛苦面容,颜面部及上肢皮肤多处针尖样伤口,周边红晕,部分伤口周边发白,双前臂肿胀,色灰暗,双肺呼吸音粗,四肢不自主活动,生理反射存在,双侧Babinski征阴性,Oppenheim征阴性,脑膜刺激征阴性。
        诊断:
       1 蜂毒中毒
       2 急性肾衰竭
       3 横纹肌溶解
       4 中毒性肝炎
       5 溶血性贫血
       6 多器官功能障碍综合症 (MODS)
       治疗:
       1 创面处理:拔除毒刺,10%碳酸氢钠溶液清洗伤口
       2 对症处理:镇定、护肝、碱化尿液等
       3 糖皮质激素:甲强龙500mg×3d静滴
       4 血液净化 治疗:CVVHDF+HP
       患者入院后立即给与 血液灌流(HP) 治疗4h(HP-330×2只),同时CVVHDF(AN69)累计治疗72h及相关对症支持治疗后症状好转,生命体征平稳,肝肾功能逐渐恢复,最终痊愈出院。
   

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