病例描述：宋女士50岁，10天前无明显诱因出现腹胀伴恶心、呕吐，呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，无明显腹痛，无发热，腹泻，胸闷，气短等不适，于当地诊所以“胃炎”之诊断予以对症治疗（具体不详）效果不佳，上述症状逐渐加重，2天前开始出现腹痛，呈持续性胀痛，无明显缓解，为求进一步诊治遂来我院，门诊以“急性重症胰腺炎、急性胆囊炎”之诊断收入院。发病以来，精神、夜眠较差，未进饮食2天，大便减少，小便稍黄。
        查体：T36.8℃，P89次/分 BP200/100mmHg。神志清，精神差，急性痛苦面容，发育良好，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤轻度黄染，未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形及肿块，眼睑无浮肿，双侧巩膜轻度黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。外耳道无分泌物，听力如常。腹彭隆，无腹壁静脉曲张，未见肠型和蠕动波。按之腹韧，肝脾触诊不满意，未触及腹部包块，满腹压痛阳性，轻度肌紧张，无反跳痛，Murphy征可疑。全腹叩诊呈鼓音，肝区叩痛阴性，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音3次/分。
        实验室检查：10月1日，血常规52.57*109中性粒细胞比例96%，肾功：BUN9.4mmol/l，CRE113ummol/l，K 2.1 NA 151 Ca2.16,血淀粉酶617U/l，尿淀粉酶2270U/L。
诊断：1、急性重症胰腺炎
         2、急性结石性胆囊炎
         3、弥漫性腹膜炎
         4、高血压病3级
补充诊断：
      1、低钾血症
      2、高钠血症
      3、高钙血症
      4、高尿酸血症
补充诊断：
      1、甲状腺左叶腺瘤
      2、低钠血症
      3、代谢性酸中毒
      4、呼吸性酸中毒
      5、呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒
      6、甲状腺功能亢进？
入院后治疗方案：
      诊疗计划：1、积极完善相关检查
                     2、暂予抗炎、降压、对症、支持处理
                     3、待相关检查回报后制定进一步治疗计划
                     4、 血液净化 治疗：床旁血滤加 血液灌流 ：一方面纠正酸碱平衡和电解质紊乱，另一方面清除血中有害炎症物质。
        CRRT+HP（HA330）治疗后（10月05日）血淀粉酶314U/L。
        病情转归：患者一般情况尚可，无明显腹胀、腹痛，无恶心、呕吐等不适，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常。查甲状旁腺未见重要异常。