血液净化(CVVH联合HP)救治急性重症胰腺炎1例
发布时间:2016-09-29
发布时间:2013-02-28
病例描述:3日前,张女士食用肉食后出现腹痛,伴有恶心、呕吐,呕吐为内容物,呕吐后症状无缓解,肛门排气排便减少,为求进一步诊治入当地市人民医院,发病以来,未进食,两便未解。
查体:T 37℃ P 117次/分 R 21次/分 BP131/97mmHg
神清,精神差,急性痛苦病容,全身皮肤黏膜无皮疹出血点,各浅表淋巴结无肿大,双肺无干湿罗音,心率117次/分,律齐,腹部膨隆,上腹部有压痛,莫菲氏征阳性,右下腹可见6cm手术疤痕,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:
血淀粉酶: 1631IU/L
肝功能示: TP 40g/L ALB 23.5g/L,ALT 77.9 U/L AST 49.8 U/l
C反应蛋白:197mg/L
腹水常规:颜色 淡黄色 ,透明度 透明,李凡他实验
阴性,有核细胞数 0.7*109/L 分叶核 37%
单个核 56% 间皮百分比 7%
腹水生化: 总蛋白34.7 g/L 乳酸脱氢酶 130IU/L
淀粉酶 15IU/L 腺苷脱氨酶 3IU/L
腹水培养: 无异常
腹部CT示:1.急性胰腺炎伴周围蜂窝组织炎症
2.腹腔积液
3. 双侧胸腔积液
入院诊断:
1 急性重症胰腺炎
2 急性肾功能不全
3 高钾血症
4 结石性胆囊炎
病史特点:
1 中年女性,起病急,病程短。既往有胆囊结石病史。
2 患者因进油腻后出现腹痛伴恶心、呕吐
3 有腹部膨隆及腹痛不适,墨菲氏征阳性。
4 辅助检查:血象高,血淀粉酶升高,肝肾功能异常,电解质紊乱,血钾高,彩超、CT示重症胰腺炎。
血液净化
治疗:患者入院后给予胃肠减压、补液及抑酸、静滴生长抑素,同时静滴氨曲南及奥硝唑预防感染、营养支持等治疗,入院第二天第三天给予日间CVVH治疗2次,每次11小时,置换液速度为3L/h,第二次CVVH中给予加用
血液灌流
(HA-330)
一次。
结果:经上述综合治疗后患者腹痛逐渐消失,腹胀减轻,两周后患者腹痛腹胀消失,病情好转出院。
病例描述:3日前,张女士食用肉食后出现腹痛,伴有恶心、呕吐,呕吐为内容物,呕吐后症状无缓解,肛门排气排便减少,为求进一步诊治入当地市人民医院,发病以来,未进食,两便未解。
查体:T 37℃ P 117次/分 R 21次/分 BP131/97mmHg
神清,精神差,急性痛苦病容,全身皮肤黏膜无皮疹出血点,各浅表淋巴结无肿大,双肺无干湿罗音,心率117次/分,律齐,腹部膨隆,上腹部有压痛,莫菲氏征阳性,右下腹可见6cm手术疤痕,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:
血淀粉酶: 1631IU/L
肝功能示: TP 40g/L ALB 23.5g/L,ALT 77.9 U/L AST 49.8 U/l
C反应蛋白:197mg/L
腹水常规:颜色 淡黄色 ,透明度 透明,李凡他实验
阴性,有核细胞数 0.7*109/L 分叶核 37%
单个核 56% 间皮百分比 7%
腹水生化: 总蛋白34.7 g/L 乳酸脱氢酶 130IU/L
淀粉酶 15IU/L 腺苷脱氨酶 3IU/L
腹水培养: 无异常
腹部CT示:1.急性胰腺炎伴周围蜂窝组织炎症
2.腹腔积液
3. 双侧胸腔积液
入院诊断:
1 急性重症胰腺炎
2 急性肾功能不全
3 高钾血症
4 结石性胆囊炎
病史特点:
1 中年女性,起病急,病程短。既往有胆囊结石病史。
2 患者因进油腻后出现腹痛伴恶心、呕吐
3 有腹部膨隆及腹痛不适,墨菲氏征阳性。
4 辅助检查:血象高,血淀粉酶升高,肝肾功能异常,电解质紊乱,血钾高,彩超、CT示重症胰腺炎。
血液净化
治疗:患者入院后给予胃肠减压、补液及抑酸、静滴生长抑素,同时静滴氨曲南及奥硝唑预防感染、营养支持等治疗,入院第二天第三天给予日间CVVH治疗2次,每次11小时,置换液速度为3L/h,第二次CVVH中给予加用
血液灌流
(HA-330)
一次。
结果:经上述综合治疗后患者腹痛逐渐消失,腹胀减轻,两周后患者腹痛腹胀消失,病情好转出院。