血液灌流技术在中毒领域的应用
发布时间:2016-09-29
发布时间:2013-03-06
中毒是急诊中甚为常见的疾病。患者通过多种途径误食毒物、药物,中毒现象时有发生。急性中毒病情发展迅速、变化快,治疗必须争分夺秒,血液灌流治疗是促进体内毒物排出快速有效的办法。
中毒传统内科治疗优缺点比较:(一)优点:1.传统的内科对症对因治疗如洗胃、催吐、解毒药物的应用以及其他的综合治疗手段对于某些中毒患者能够有比较好的疗效;2.比较简单、经济;3.特效药物的应用极大地提高某些类型中毒患者的救治成功率。(二)不足:1.绝大多数的毒物都没有特效的解毒剂,如毒鼠强、百草枯等;2.许多中毒的诊断囿于各种客观原因无法立即快速的诊断,故在明确诊断之前,内科特效的解毒剂无从应用;3.多种毒物混和中毒的时候,药物治疗难度比较大;4.单纯的内科药物治疗有时疗效不佳,见效缓慢;5.药物的副作用不容忽视,如:有机磷中毒的治疗常导致阿托品中毒等。
开展
血液灌流
(吸附)救治中毒的优势1.尽早地进行血液灌流配合积极的内科治疗,可以直接有效清除患者体内的各种毒物、毒素,明显缩短病程,有效防止并发症的发生,极大提高治愈率,减少住院天数,节省医疗费用而且有良好的安全性;2.对于没有特效解毒剂的中毒、未知毒物中毒(或者需要较长时间才能明确的诊断)、多种毒物混和性中毒等内科无法用药或者治疗难度很大的情况之下,血液灌流可以立刻发挥极大的优势,可以为内科药物治疗赢得宝贵的时间和条件;3.
树脂血液灌流器
吸附容量大,生物相容性好,耗材为一次性使用,操作方便安全;4.依赖的治疗设备单泵/灌流机简单,操作方便,技术易于掌握,携带方便,可灵活开展床旁急诊血液灌流,对于交通不便、偏远的地方或群体性中毒,可以就地开展抢救,或者在急救运送途中也可开展救治工作,为挽救急性中毒患者生命赢得了大量的宝贵时间,提高患者救治成功率,具有广泛的应用前景。血液灌流(吸附)治疗的最佳时机药物或毒物中毒在6~8小时以内。中毒后到采用血液灌流的时间长短会影响治疗效果,原则上只要有血液灌流的指征就应尽早进行,治疗越早效果越好。
血液灌流(吸附)救治中毒病人的注意事项:1.血液净化疗法本身不能治疗中毒引起的病理生理改变;2.有特异的解毒药一定要使用,血液灌流在清除毒物的同时,也清除抢救用药,故需要注意抢救用药剂量的补充;剂量应适当地加大,或改变给药途径;3.往往需要间隔一定时间、反复几次进行血液净化疗法;4.单一血液净化方式抢救患者,有时效果可能不令人满意。应根据毒物的种类及患者不同的临床特点,灵活地组合起来,联合应用抢救重度中毒患者;5.血液灌流2-3h后灌流器已趋于饱和,不能因为时间的增加而使疗效提高。可根据病人的血药浓度的改变来确定是否需要继续做血液灌流;6.脂溶性高的药物或毒物进入体内后,主要分布在脂肪组织,故灌流治疗患者清醒好转后,有可能由于脂肪中药物的释放进入血液循环,使症状又加重并陷入昏迷。所以像巴比妥类脂溶性高的药物中毒者,应密切观察病情,定时监测血浓度,必要时反复灌流2~3次。
血液灌流(吸附)治疗中毒的适用范围绝大部分毒物进入体内通过同蛋白或酶类结合而发挥其毒性作用,不管毒物本身是否为水溶性,其结合物多为脂溶性且分子量较大,因此对绝大多数毒物中毒而言,血液灌流治疗效果理想。1.急性药物中毒为血液灌流的首选适应症;2.服药剂量过大超过了自身清除能力的30%;3.药物或毒物的血药浓度已达致死量或虽未达到,但估计会继续吸收者;4.中毒后虽未出现严重的症状,但该中毒后期才会出现生命危险的;5.中毒者患有肝病或肾病,估计有解毒或排泄功能障碍者;6.摄入未知成分和数量的药物或毒物;7.药物及其代谢产物与组织蛋白结合力高且有延迟毒效应者;8.病情进行性恶化或出现意识障碍、呼吸抑制、低血压、低体温者;9.出现Ⅲ度或Ⅳ度昏迷者;10.无特异性解毒药者;11.两种以上药物、毒物混合中毒者;12.血液净化清除率高于内源性清除者;13.毒物对内环境有严重影响或有延迟效应(甲醇、乙二醇、百草枯)。
中毒是急诊中甚为常见的疾病。患者通过多种途径误食毒物、药物,中毒现象时有发生。急性中毒病情发展迅速、变化快,治疗必须争分夺秒,血液灌流治疗是促进体内毒物排出快速有效的办法。
中毒传统内科治疗优缺点比较:(一)优点:1.传统的内科对症对因治疗如洗胃、催吐、解毒药物的应用以及其他的综合治疗手段对于某些中毒患者能够有比较好的疗效;2.比较简单、经济;3.特效药物的应用极大地提高某些类型中毒患者的救治成功率。(二)不足:1.绝大多数的毒物都没有特效的解毒剂,如毒鼠强、百草枯等;2.许多中毒的诊断囿于各种客观原因无法立即快速的诊断,故在明确诊断之前,内科特效的解毒剂无从应用;3.多种毒物混和中毒的时候,药物治疗难度比较大;4.单纯的内科药物治疗有时疗效不佳,见效缓慢;5.药物的副作用不容忽视,如:有机磷中毒的治疗常导致阿托品中毒等。
开展
血液灌流
(吸附)救治中毒的优势1.尽早地进行血液灌流配合积极的内科治疗,可以直接有效清除患者体内的各种毒物、毒素,明显缩短病程,有效防止并发症的发生,极大提高治愈率,减少住院天数,节省医疗费用而且有良好的安全性;2.对于没有特效解毒剂的中毒、未知毒物中毒(或者需要较长时间才能明确的诊断)、多种毒物混和性中毒等内科无法用药或者治疗难度很大的情况之下,血液灌流可以立刻发挥极大的优势,可以为内科药物治疗赢得宝贵的时间和条件;3.
树脂血液灌流器
吸附容量大,生物相容性好,耗材为一次性使用,操作方便安全;4.依赖的治疗设备单泵/灌流机简单,操作方便,技术易于掌握,携带方便,可灵活开展床旁急诊血液灌流,对于交通不便、偏远的地方或群体性中毒,可以就地开展抢救,或者在急救运送途中也可开展救治工作,为挽救急性中毒患者生命赢得了大量的宝贵时间,提高患者救治成功率,具有广泛的应用前景。血液灌流(吸附)治疗的最佳时机药物或毒物中毒在6~8小时以内。中毒后到采用血液灌流的时间长短会影响治疗效果,原则上只要有血液灌流的指征就应尽早进行,治疗越早效果越好。
血液灌流(吸附)救治中毒病人的注意事项:1.血液净化疗法本身不能治疗中毒引起的病理生理改变;2.有特异的解毒药一定要使用,血液灌流在清除毒物的同时,也清除抢救用药,故需要注意抢救用药剂量的补充;剂量应适当地加大,或改变给药途径;3.往往需要间隔一定时间、反复几次进行血液净化疗法;4.单一血液净化方式抢救患者,有时效果可能不令人满意。应根据毒物的种类及患者不同的临床特点,灵活地组合起来,联合应用抢救重度中毒患者;5.血液灌流2-3h后灌流器已趋于饱和,不能因为时间的增加而使疗效提高。可根据病人的血药浓度的改变来确定是否需要继续做血液灌流;6.脂溶性高的药物或毒物进入体内后,主要分布在脂肪组织,故灌流治疗患者清醒好转后,有可能由于脂肪中药物的释放进入血液循环,使症状又加重并陷入昏迷。所以像巴比妥类脂溶性高的药物中毒者,应密切观察病情,定时监测血浓度,必要时反复灌流2~3次。
血液灌流(吸附)治疗中毒的适用范围绝大部分毒物进入体内通过同蛋白或酶类结合而发挥其毒性作用,不管毒物本身是否为水溶性,其结合物多为脂溶性且分子量较大,因此对绝大多数毒物中毒而言,血液灌流治疗效果理想。1.急性药物中毒为血液灌流的首选适应症;2.服药剂量过大超过了自身清除能力的30%;3.药物或毒物的血药浓度已达致死量或虽未达到,但估计会继续吸收者;4.中毒后虽未出现严重的症状,但该中毒后期才会出现生命危险的;5.中毒者患有肝病或肾病,估计有解毒或排泄功能障碍者;6.摄入未知成分和数量的药物或毒物;7.药物及其代谢产物与组织蛋白结合力高且有延迟毒效应者;8.病情进行性恶化或出现意识障碍、呼吸抑制、低血压、低体温者;9.出现Ⅲ度或Ⅳ度昏迷者;10.无特异性解毒药者;11.两种以上药物、毒物混合中毒者;12.血液净化清除率高于内源性清除者;13.毒物对内环境有严重影响或有延迟效应(甲醇、乙二醇、百草枯)。