血液灌流救治毒鼠强中毒病例

发布时间:2016-09-29

发布时间:2014-02-27

【患者病情】
    临床资料:
    主诉:患者,男,62岁,2014年1月20日口服毒鼠强1包。约3 min后出现昏迷、抽搐、口吐白沫,2 h后送到我院。
    临床表现入院体检:深昏迷状,呼吸急促,反复强直抽搐,口吐白沫.面色青灰,口唇、指端重度发绀,双侧瞳孔等大等圆,直径1.0 mm。对光反射迟钝,角膜反射消失。口腔黏膜无出血点,腹平软,肝脾未扪及。
【检查情况】
    查体:体温37.3℃,脉搏扪不清,血压165/80 mm Hg,心率154次/min,心律齐,偶闻早搏。胃管抽出白色混浊胃内容物40ml。
    实验室检查:
    实验室检查白细胞7ⅹl09个/L,血红蛋白<90 g/L;血小板 【诊断情况】诊断毒素强中毒
【治疗方案】
    1、立即清除胃内毒物并吸痰
    2、改善低氧状态患者呼吸急促。为预防脑水肿和减轻脑部低氧状态,遵嘱给予吸氧(4 L/min),同时静脉快速滴注20%甘露醇250 ml,在30min内滴完。
    3、早期肌注苯巴比妥钠,抽搐、躁动、烦躁不安时,肌注苯巴比妥钠2~3次。
    4、 血液灌流 法,除上述常规处理外.选用健帆生产的 HA型血液灌流器230 ,血流速度180~200 ml/min。一日一次,每次治疗时间为150分钟。
【治疗结果】:
    时间点(三次灌流前后)    AST    LDH    CK
    血液灌流前    154.3    644.5    1514.8
    血液灌流后    94.4    301.3    753.7

时间点(三次灌流前后)

AST

LDH

CK

血液灌流前

154.3

644.5

1514.8

血液灌流后

94.4

301.3

753.7


    尿检仍可检出微量毒鼠强,临床症状好转,各项生命体征基本恢复正常。肺部仍存在感染症状,转入普通病房抗感染治疗,留院继续观察。
    讨论:
    血液灌流 通过中性大孔吸附树脂的三维空间网状结构和树脂基团对被吸附物质的亲和力,相对特异性的吸附清除毒鼠强,谷草转氨酶等脂溶性物质。








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