病例描述：
    患者男，24岁，4小时前与家人争吵后，自服百草枯约40ml，感口腔疼痛，恶心，呕吐胃内容物，手指及口唇周围发绿，全身不适，家人发现后立即送当地医院洗胃处理，患者仍有恶心，呕吐，轻微胸闷，拟诊“百草枯中毒”急诊收入。病后患者精神、睡眠、食欲不佳，大便黄，尿液量色如常，体力显著下降，体重无明显改变。既往体健。
体格检查：
    T：36.5 ℃； P：112 次/分 ；R：20 次/分； BP：129/64 mmHg；SPO2 88%（未吸氧）。
    发育正常，营养中等，自主体位，神清合作，对答切题，急性痛苦病容，全身皮肤黏膜及巩膜未见黄染，手指及口唇发绿，未见出血点，眼睑无浮肿，口腔可见散在破溃，颈软，颈静脉无充盈，双肺未闻及干、湿性罗音，心界未见扩大，心率112 次/分，腹部平坦，腹壁软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肝脾肋缘下未扪及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿，未引出病理反射。
入院急查检查资料
    2012-03-12
    血分析：WBC 14.5 G/L；N 79.6%；L 11.4%；HGB 146g/L；PLT 116 G/L。
    尿分析：比重1.020；PH 6.0；蛋白阴性；糖阴性；尿红细胞3/HP ；白细胞阴性。
    电解质：K+ 3.79 mmol/L；Na+140.9 mmol/L； Cl- 106mmol/L；Ca2+ 2.19 mmol/L。
    肝功能：ALT 86 IU/L；AST 94 IU/L；GGT 32 IU/ L；Alb 47.1g/L；Glo 15.9 g/L；TBil 20.7umol/L；UCBil 17.9 umol/L；CBil 2.8 umol/L。
    肾功能：urea 13.05mmol/L；Cr 98 umol/L；TG 2.46 mmol/L；Chol 10.35mmol/L；Glu 13.11mmoL/L。
    心肌酶、肌钙蛋白正常。
急查检查结果：
    动脉血气分析：pH 7.219；PaCO2 36 mmHg；PaO2 69 mmHg, HCO3-   14mmol/L；BE -9.8mmol/L；SPO2 88%。
    凝血功能：PT 13秒；APTT 35秒；TT 16秒；Fbg 8.1g/L,；D-二聚体阴性。
    心电图窦性心动过速、肢导联低电压。
    床旁胸片肺部纹理增多。
    彩超：双肾大小正常，回声正常，心脏舒张功能受限，EF 66%,肝胆脾未见异常，门脉不宽
入院诊断：
    1. 急性肾损伤
    2. 重度 百草枯中毒
    3.急性肺损伤：低氧血症 ARDS
    4.多器官功能不全综合征
诊治经过：
    因患者血氧饱和度偏低，入院后立即告病危，心电监护，特别嘱托护士不予以吸氧
    立即予以静注地塞米松10mg，同时谈话签字，中心静脉置管及 血液灌流
    抑酸护胃处理，防治消化道出血
    排毒：思密达、爱西特口服吸附余毒，甘露醇、大黄胶囊口服导泻排毒

胸片1

    采用健帆 HA330树脂灌流器 血液灌流 ，每次2小时
    每天3-4次，间隔1-2小时
    监测血小板及出血、过敏情况

辅助治疗：
    补充还原剂抗氧化：还原性谷胱甘肽、依达拉奉注射液、维生素C、大剂量肌苷，20%甘露醇125ml
    防治肺损伤:心得安10mg 3/日，N-乙酰半胱氨酸 0.2，3/日
    综合护肾治疗：肾康注射液
    营养支持治疗、呼吸科会诊处理

胸部SCT

病情变化：
    积极抢救治疗3天，患者胸闷逐渐缓解。
    监测血气分析低氧血症逐渐缓解
    患者口腔破溃逐渐恢复
    住院2周后出院，停用激素
    出院前复查胸部X线明显好转
    随访半年患者已康复

出院前复查胸部SCT

治疗体会：
    早期胃肠道净化：口服思密达、药用炭、甘露醇、大黄排毒胶囊（十堰市太和医院肾内科科自行研制）
    早期血液净化：最快速度落实连续间断 灌流 、血液透析，MODS时行CRRT
    早期抗氧化：充分补充还原剂减少毒性氧自由基产生
    早期抗肺纤维化：心得安竞争、糖皮质激素短期足量应用
    尽量不吸氧 ：吸氧可使氧自由基产生增加，除非严重低氧血症（PaO2低于40mmHg）