发布时间：2015-10-21

  【目的】探讨服毒- 血液灌流(HP) 时间对急性 百草枯中毒 患者预后的关系。
  【方法】对2009年1月至2012年12月期间中国医科大学附属第一医院急诊监护室(EICU)收治的进行 HP 治疗的急性 百草枯中毒 患者的临床资料进行回顾性分析，共303例患者，男117例，女186例，年龄(34.8±10.8)岁，口服20%百草枯农药剂量50mL(45mL)[M(IQR)]。服毒24 h内接受 HP 2-5次。按照服毒后 HP 开始的时间分为3组，A组（85例）：服毒- HP 时间<4 h；B组（141例）：4h≤服毒-HP时间<8h；C组（77例）：8 h≤服毒- HP 时间<12h，比较各组患者的脏器损伤情况、病死率和死亡患者的存活时间等，分析服毒- HP 时间对患者预后的影响。
  【结果】经随访28d死亡208例，病死率68.6%。其中死亡患者为3.1～11.5 h首次 HP 治疗；存活患者为1.4～7.5h首次 HP 治疗，服毒至首次 HP 时间死亡组与存活组比较，差异有统计学意义(U=2.014，P=0.043)。三组患者28d病死率比较，差异有统计学意义(P=0.009)。三组中死亡患者中毒后平均存活时间的差异有统计学意义(P=0.038)，A组>B组>C组。患者开始HP时间与死亡患者存活时间呈负相关(P=0.045)。三组患者间，代表各脏器损伤严重程度的指标差异有统计学意义(P<0.05)。

 

  【分析讨论】
  百草枯属中分子物质，其中毒后2h内血浆浓度达峰值，10-15h后肺浓度达峰值，且肺组织中百草枯峰浓度是血浆浓度的6-10倍。中毒后早期行 HP 治疗，可把未与血浆蛋白结合的百草枯清除，达到阻断中毒的首要环节，提高抢救成功率。由于 百草枯中毒 后有反跳现象，对于其中毒需要早期、反复进行 HP 治疗。
  急性 百草枯中毒 患者最常见死亡原因是肺间质纤维化并严重不可逆性低氧血症。本组资料显示，早期开始 HP 治疗的患者发生急性呼吸衰竭时间推后，为在临床上积极开展综合救治赢得了宝贵时间。

  文章摘自：刘晓伟,李晓飞,裴培,刘志.服毒-血液灌流时间对急性百草枯中毒患者预后的影响[J].中华急诊医学杂志,2014, 23(11):1198-1203.