周衍菊   孙海滨
潍坊市人民医院急诊科

    病史：患者男46岁，因服用野采蘑菇后恶心呕吐，腹痛腹泻6小时入院。
    查体：皮肤黏膜无黄染，心肺（—），腹软，上腹部有压痛无反跳痛，肠鸣音亢进。
    辅助检查：
    血常规：WBC: 16.37X109/L  N 94.3%                PLT:168X109/l  Hb:138g/l
    肝功能：ALT  148IU/L  AST121IU/L 胆红素正常、
    肾功能、心肌酶正常、电解质正常，心电图正常。
    诊断： 毒蕈中毒，肝功能损伤。
    治疗经过：入院后立即给予补液，利尿消炎，及 血液灌流 治疗，应用 HA230型树脂血液灌流器 ，病情尚稳定。中毒两天后出现皮肤黄染，腹胀恶心。复查大生化：ALT  3140IU/L，AST  1321IU/L 有肝功损伤加重，肾功能正常。立即行连续静-静脉血液滤过治疗，持续48小时，明显改善，继续给于保肝等治疗住院10天出院。
    讨论：HA230 型树脂灌流器以大孔高分子树脂为吸附剂，特别对与蛋白质结合紧密或脂溶性强的物质吸附力强。蕈毒毒素多为中分子物质，在本吸附剂吸附范围之内。患者入院后早期进行血流灌流，可使血液中毒素含量迅速降低，减轻对靶器官的损害。血液灌流对毒蕈中毒早期患者有明显的治疗效果，一般要求在24 h内接受治疗，最好能在8 h内进行 血液净化 治疗。后期出现多脏器损伤 ，炎症介质增多，可多血液滤过治疗。