血液灌流治疗白加黑中毒1例

发布时间:2016-09-29

发布时间:2013-01-15

        病例描述:患者,女,24岁,2012年11月13日晚8时因口服白加黑22片后1 0 h 送入兰州大学第一医院I C U 。患者浅昏迷、双侧瞳孔等大等圆,直径约5 m m ,对光反应迟钝。
        查体:体温36.7 ℃,脉搏1 4 2 次/ m i n ,血压测不到,呼吸30次/ min 。四肢花斑、冰凉,胃管引出血性胃内容物,尿管引流出淡红色尿液。1h后患者突然出现全身抽搐,角弓反张,口唇发绀,牙关紧闭。
        实验室检查:白细胞19.4×109/L,中性粒细胞91.9% ,血生化示:ALTⅡ830U / L,AST9630U / L ,乳酸脱氢酶6719.2U / L ;心电图示:窦性心动过速;凝血酶原时间(PT)62.6s ,活化部分凝血活酶时间(APTT) 77.6 s ,凝血酶时间(T T)测不出。
        治疗措施上立即给予:①气管插管、机械辅助通气;②洗胃、导泻处理,行深静脉穿刺置管,迅速补液、应用血管活性药物维持血压、行血液灌流(HP)、床旁持续血液滤过;③积极补充新鲜血浆、红细胞悬液及酌情补充凝血因子,注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱;
         血液灌流 方案:使用 HA330血液灌流器 ,血流量200ml/min;肝素抗凝治疗2h 。总共治疗了三次。


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