血液灌流治疗重症重度体会

发布时间:2016-09-29

发布时间:2011-11-22

    血液灌流 是血液借助体外循环,通过吸附装置( 灌流器 ),清除血中外源性或内源性毒物,达到 血液净化 的一种方法。因此灌流器在治疗中起着至关重要的至关重要的作用,树脂灌流器以中性大孔树脂作为吸附剂,其吸附容量大,吸附速度快,生物相容性好。尤其对于昏迷、与蛋白结合较紧密或者脂溶性高的药物和毒物中毒患者进行HP抢救效果更好,灌流过程安全。
   争取时间及早行HP治疗,因此,各类药物和毒物中毒者经洗胃、输液、解毒、利尿后,应于中毒6-8小时内行HP治疗,尽快将患者体内的毒物吸附,清除体外,值得注意的是,对巴比妥类等脂溶性较高的药物或者毒物,由于其进入人体后主要分布在脂肪组织,有可能经HP治疗患者神志转清后,脂肪组织中的药物在此释放进血液循环中,使患者再度陷入昏迷。因此,必要时可多次进行HP的治疗。
   建立有效的动、静脉通道,固定好穿刺肢体,灌流过程中由一人保护好穿刺部位,以保证是足够的血液流量,而床边HP无空气检测系统,应警惕空气栓塞,预冲灌流器及管道时,务必将空气排净,特别要注意排净静脉壶滤网上的细小气体,并固定好静脉壶调整液面高度,各管道借口必须紧密,严防松脱;注意保温,避免体温下降。
   严格执行操作规定和消毒隔离制度,在治疗中严格进行无菌操作,防止感染以保证患者HP的效果,HP只能清除血液中的毒物,因此不能放弃其他治疗如洗胃、吸氧、导泻、呼吸性粉剂、强心剂、升压、纠正酸中毒、抗感染等。灌流过程中注意监测患者的神智、瞳孔、体温、呼吸、血压、心率、尿量等变化,及时处理各种并发症,防止不良反应的发生。
   树脂血液灌流对重度药物和毒物重度解毒效果明显,其树脂吸附剂与血液相容性好,无不良反应,且治疗设备简单,操作方便,易于在临床推广。

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