血液灌流治疗高血脂的讨论
发布时间:2016-09-29
发布时间:2011-06-09
近20年来人群平均血清胆固醉和三砍甘油的水平 、血脂异常的患病率均明显增加川。高脂血症对微循环、痰痒症、免疫、血液凝固都会产生不可忽视的影响。导致动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病的发病率明显升高。因此,人们已经开始行动起来,积极治疗高脂血症。通常采用饮食疗法和口服降脂药物治疗,但是部分患者血脂水平相当高,有的患者对药物不敏感甚至不能耐受降脂药物,致使降脂治疗效果不够满意。
1996年美国食品与药物管理局(FDA)就批准经饮食控制和最大剂量药物治疗后血脂不能达标者可以应用LDL吸附疗法[2)。我们对此类患者采用
血液灌流
的方法短期内将血脂快速下降,为以后的药物治疗和维持正常血脂水平创造良好的条件。国内外报道采用血液净化技术进行脂质清除的方法多为全血浆置换法、二重膜式血浆撼过分离法、冷冻胳结滤过法、免疫吸附法等。Bembauer等曾报道血浆分离置换法治疗高脂血症效果明显,但治疗费用比较昂贵,限制其广泛应用;而血液灌流治疗高脂血症目前少有报道。我们采用树脂型血液灌流器,利用血液灌流的方法对28例难治性高脂血症患者进行脂质清除.经过单次血液灌流治疗后,血浆胆固醉、三跳甘油、低密度脂蛋白水平均有所下降,下降幅度分别为21.8%、45.7%、20.5%左右,其中三酞甘油下降最为明显,与治疗前比较有统计学差异;对脂质代谢有利的高密度脂蛋白也有下降,但下降幅度较小,与治疗前比较无显著性下降 。单次血液灌流治疗后血脂仍处于高水平的患者可以间断进行多次血液灌流,将血脂逐步降至正常水平。尤其对明显高三酞甘油血症者最适合做血液灌流清除血脂。利用血液灌流技术进行脂质清除,对机器的装备要求低,费用低廉,操作简单,还避免了血浆置换带来的血源性传染病的危险,可以在基层医院推广使用。
血液灌流器
通过范德华力的作用吸附疏水、亲脂基团或带有苯环的环形结构的中大分子物质 吸附物质的分子量在 500一20000份41,血液灌流治疗高脂血症的可能机制是血脂的领粒大小落在滋流器吸附剂的孔径大小范围之内.因而能够通过范德华力吸附。高脂血症中TC、TG的异常升高,其自身的猫度通过与血浆蛋白之间的桥梁作用,使红细胞聚集指数上升,增强血小板的聚集性.同时尚可改变红细胞膜中胆固醉及磷脂比例,膜流动性降低,红细胞变形能力下降,导致全血猫度、血浆私度的增加。故高脂血症患者存在高凝状态,灌流器及动静脉壶内容易血栓形成。对此类患者应适当增加肝素用量,另外治疗前用肝素盐水浸泡血液灌流器并闭路循环20二也可以减少凝血机会。
因血液灌流器对各种毒素的吸附在 120-180二达吸附平衡,我们认为血掖灌流治疗高脂血症的时间应常规进行创 mtk1例患者开始血液灌流10 min后出现寒战,经抗过敏治疗后好转。没有其他患者出现发热、低血压、皮疹、出血、凝血等不良反应。因此,血液灌流是一种治疗难治性高脂血症的安全有效、方便易行的方法。
近20年来人群平均血清胆固醉和三砍甘油的水平 、血脂异常的患病率均明显增加川。高脂血症对微循环、痰痒症、免疫、血液凝固都会产生不可忽视的影响。导致动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病的发病率明显升高。因此,人们已经开始行动起来,积极治疗高脂血症。通常采用饮食疗法和口服降脂药物治疗,但是部分患者血脂水平相当高,有的患者对药物不敏感甚至不能耐受降脂药物,致使降脂治疗效果不够满意。
1996年美国食品与药物管理局(FDA)就批准经饮食控制和最大剂量药物治疗后血脂不能达标者可以应用LDL吸附疗法[2)。我们对此类患者采用
血液灌流
的方法短期内将血脂快速下降,为以后的药物治疗和维持正常血脂水平创造良好的条件。国内外报道采用血液净化技术进行脂质清除的方法多为全血浆置换法、二重膜式血浆撼过分离法、冷冻胳结滤过法、免疫吸附法等。Bembauer等曾报道血浆分离置换法治疗高脂血症效果明显,但治疗费用比较昂贵,限制其广泛应用;而血液灌流治疗高脂血症目前少有报道。我们采用树脂型血液灌流器,利用血液灌流的方法对28例难治性高脂血症患者进行脂质清除.经过单次血液灌流治疗后,血浆胆固醉、三跳甘油、低密度脂蛋白水平均有所下降,下降幅度分别为21.8%、45.7%、20.5%左右,其中三酞甘油下降最为明显,与治疗前比较有统计学差异;对脂质代谢有利的高密度脂蛋白也有下降,但下降幅度较小,与治疗前比较无显著性下降 。单次血液灌流治疗后血脂仍处于高水平的患者可以间断进行多次血液灌流,将血脂逐步降至正常水平。尤其对明显高三酞甘油血症者最适合做血液灌流清除血脂。利用血液灌流技术进行脂质清除,对机器的装备要求低,费用低廉,操作简单,还避免了血浆置换带来的血源性传染病的危险,可以在基层医院推广使用。
血液灌流器
通过范德华力的作用吸附疏水、亲脂基团或带有苯环的环形结构的中大分子物质 吸附物质的分子量在 500一20000份41,血液灌流治疗高脂血症的可能机制是血脂的领粒大小落在滋流器吸附剂的孔径大小范围之内.因而能够通过范德华力吸附。高脂血症中TC、TG的异常升高,其自身的猫度通过与血浆蛋白之间的桥梁作用,使红细胞聚集指数上升,增强血小板的聚集性.同时尚可改变红细胞膜中胆固醉及磷脂比例,膜流动性降低,红细胞变形能力下降,导致全血猫度、血浆私度的增加。故高脂血症患者存在高凝状态,灌流器及动静脉壶内容易血栓形成。对此类患者应适当增加肝素用量,另外治疗前用肝素盐水浸泡血液灌流器并闭路循环20二也可以减少凝血机会。
因血液灌流器对各种毒素的吸附在 120-180二达吸附平衡,我们认为血掖灌流治疗高脂血症的时间应常规进行创 mtk1例患者开始血液灌流10 min后出现寒战,经抗过敏治疗后好转。没有其他患者出现发热、低血压、皮疹、出血、凝血等不良反应。因此,血液灌流是一种治疗难治性高脂血症的安全有效、方便易行的方法。