血液灌流联合持续性静脉-静脉血液滤过治疗蜂蜇伤诱发的多器官功能衰竭
发布时间：2020-01-13
研究共纳入蜂蜇伤后多器官功能衰竭患者12例，其中男性9例，女性3例。所有患者在常规治疗的基础上行HP（2h/天）联合CVVH（22h/天）治疗，HP采用健帆集团HA330灌流器，且治疗不少于5天，必要时延长；观察患者治疗前后各项身体指标的变化来评估治疗效果。12名蜂蜇伤患者的临床特征和并发症如表1所示。
12名患者全部可见急性肾损伤，急性肝功能障碍者8例，代谢性酸中毒6例，凝血功能障碍和发热者各5例，肺部感染者4例，昏迷、低血压、高钾血症、心肌损伤2例，充血性心力衰竭1例。
HP联合CVVH治疗后与治疗前相比，患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBI）、间接胆红素（IBI）、乳酸脱氢酶（LDH）、血尿素氮（BUN）和肌酐（SCr）水平显著下降，酸碱度（pH）和碳酸氢根（HCO₃⁻）恢复到正常范围，白细胞（WBC）水平、肌酸同工酶（CK-MB）、C反应蛋白（CRP）和肌红蛋白（Mb）明显下降（数据见表2）。
在本研究中，在HP联合CVVH治疗后，患者的血液动力学、临床效果和细胞因子下降等得到显著改善。在许多研究结果中，CVVH清除细胞因子的效果差别很大；但CVVH能较好清除中小分子毒素，分子量越小，CVVH的清除能力越好；而HP能有效的去除中、大分子和蛋白结合类毒素，被广泛用于药物中毒和多种中毒治疗。此外，HP在全身炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、急性坏死性胰腺炎和黄蜂毒诱导的急性肾损伤等治疗中有较好的疗效。
研究结果表明，HP联合CVVH治疗可以有效改善蜂蜇伤诱导的多器官功能衰竭患者的肝功能、肾功能、意识状态及血液中介质水平，通过非特异性清除患者体内黄蜂毒液和炎症细胞因子达到挽救患者的目的。本研究样本量小，研究有一定局限性，今后需要更多大规模、多中心的临床试验来验证。
致谢
对所有参与这项研究的同事和合作者表示感谢。
利益冲突声明
作者声明本篇文章的研究、作者和/或发表方面不存在潜在的利益冲突。
基金
作者在本篇文章的研究、作者和/或发表方面没有获得任何资助。
ORCID iD
Zhang Peng https://orcid.org/0000-0001-9381-8511
文献来源
Li L, Bo W, Chen H, et al. Hemoperfusion plus continuous veno-venous hemofiltration in the treatment of patients with multiple organ failure after wasp stings[J]. The International Journal of Artificial Organs, 2019: 0391398819881459.
健帆HA330
一次性使用血液灌流器
健帆HA380
一次性使用血液灌流器
研究共纳入蜂蜇伤后多器官功能衰竭患者12例，其中男性9例，女性3例。所有患者在常规治疗的基础上行HP（2h/天）联合CVVH（22h/天）治疗，HP采用健帆集团HA330灌流器，且治疗不少于5天，必要时延长；观察患者治疗前后各项身体指标的变化来评估治疗效果。12名蜂蜇伤患者的临床特征和并发症如表1所示。
12名患者全部可见急性肾损伤，急性肝功能障碍者8例，代谢性酸中毒6例，凝血功能障碍和发热者各5例，肺部感染者4例，昏迷、低血压、高钾血症、心肌损伤2例，充血性心力衰竭1例。
HP联合CVVH治疗后与治疗前相比，患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBI）、间接胆红素（IBI）、乳酸脱氢酶（LDH）、血尿素氮（BUN）和肌酐（SCr）水平显著下降，酸碱度（pH）和碳酸氢根（HCO₃⁻）恢复到正常范围，白细胞（WBC）水平、肌酸同工酶（CK-MB）、C反应蛋白（CRP）和肌红蛋白（Mb）明显下降（数据见表2）。
在本研究中，在HP联合CVVH治疗后，患者的血液动力学、临床效果和细胞因子下降等得到显著改善。在许多研究结果中，CVVH清除细胞因子的效果差别很大；但CVVH能较好清除中小分子毒素，分子量越小，CVVH的清除能力越好；而HP能有效的去除中、大分子和蛋白结合类毒素，被广泛用于药物中毒和多种中毒治疗。此外，HP在全身炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、急性坏死性胰腺炎和黄蜂毒诱导的急性肾损伤等治疗中有较好的疗效。
研究结果表明，HP联合CVVH治疗可以有效改善蜂蜇伤诱导的多器官功能衰竭患者的肝功能、肾功能、意识状态及血液中介质水平，通过非特异性清除患者体内黄蜂毒液和炎症细胞因子达到挽救患者的目的。本研究样本量小，研究有一定局限性，今后需要更多大规模、多中心的临床试验来验证。
致谢
对所有参与这项研究的同事和合作者表示感谢。
利益冲突声明
作者声明本篇文章的研究、作者和/或发表方面不存在潜在的利益冲突。
基金
作者在本篇文章的研究、作者和/或发表方面没有获得任何资助。
ORCID iD
Zhang Peng https://orcid.org/0000-0001-9381-8511
文献来源
Li L, Bo W, Chen H, et al. Hemoperfusion plus continuous veno-venous hemofiltration in the treatment of patients with multiple organ failure after wasp stings[J]. The International Journal of Artificial Organs, 2019: 0391398819881459.
健帆HA330
一次性使用血液灌流器
健帆HA380
一次性使用血液灌流器
