发布时间：2013-02-26

    王可可（化名），男性，22岁，两年前无明显诱因出现左侧膝关节疼痛僵硬，晨起及下蹲动作时疼痛加重，症状为间断性，疑为学习劳累所致，未在意，一月前因腰部疼痛明显，活动受限，于当地医院进行就诊，考虑为“强直性脊柱炎”，给予对症治疗，未进行系统治疗，为求进一步治疗就诊于市院，门诊以“强直性脊柱炎”收住。

   入院时情况：左侧膝关节、臀部、腰背部疼痛，腰部发僵，活动15分钟后减轻，胸腰部活动度减低，膝关节伸展受限，腰椎无压痛但有叩击痛。查体：腰背轻度弯曲不能挺直伴有左侧膝关节、臀部、腰背部疼痛，翻身困难，腰部活动受限，膝关节伸展受限，腰椎无压痛但有叩击痛。双腿“4”字实验阳性；四肢肌力Ⅴ级，生理反射正常存在，双侧克氏征，巴氏征，布氏征未引出。

   辅助检查：X线显示骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，类风湿因子(—)，HLA—B27(+)

   治疗：入院后给与血液灌流联合生物制剂治疗，具体治疗方案为： 血液灌流 (为 健帆 公司生产的 HA280 )治疗10天3次，生物制剂为雅培公司生产的肿瘤坏死因子（TNF）-α全人单克隆抗体——阿达木单抗（修美乐），用量40 mg/次，每2周皮下注射1次，同时进行对症治疗。
   经过治疗患者症状得到明显改善，肢体疼痛情况得到缓解，血液灌流治疗结束后患者出院，继续进行生物制剂治疗。