【主诉】蜂蜇伤致多处疼痛不适2小时。   
    现病史入院2小时前，患者干活时不慎被野蜂蜇伤，蜇伤头部、左侧上下肢、左前胸壁，约15-20处，当时感蜇伤处剧烈疼痛、胸闷不适，伴恶心、呕吐胃内容物，无跌倒昏迷、腹痛、腹泻、四肢抽搐及大小便失禁，家属立即送往当地诊所救治，经注射及口服药物治疗（具体不详），患者感症状无明显缓解，遂来我院求治，急诊以“蜂蜇伤”收入我科。
    既往史：中老年女性，急性起病，病程短，既往有“胃病”病史10年。
    查体：体温T36.5℃，脉搏P79次/分，呼吸R12次/分，血压BP164/89mmHg, 神智清楚，扶入病房，急性痛苦病容，查体合作。头部及左上臂十余处呈黑钉头坏死样，左侧胸壁及左下肢见数处蜇伤，蜇伤中央1x0.5cm白色坏死，周围红肿，压痛明显，双侧瞳孔等大等圆直径约2.5mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率79次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平、软，无压痛及反跳痛；双下肢不肿病理征阴性。
    辅助检查：10月11日，白细胞计数15.55*10-9/L，中心粒细胞百分率93.1%，总胆红素42.3μmol/L，直接胆红素12.8μmol/L，间接胆红素29.5μmol/L，尿素12.3mmol/L，肌酐78μmol/L，乙肝表面抗原0.200ng/ml，活化部分凝血活酶时间42.9sec，凝血酶原时间16.9sec，ABO血型B型，尿镜检白细胞307个/ul，尿镜检红细胞38个/ul，血象高系蜂毒引起，肝功提示肝损害，肾功异常，凝血时间延长，尿常规提示尿血。
    诊断：蜂蜇伤
    治疗方案及转归：
    1、重症监护，病危；
    2、予以抗过敏、止痛、对症等治疗；
    3、完善血常规、电解质、肝肾功、凝血等相关检查；
    4、患者因蜂蜇伤，查肝肾功尿常规异常，于14年10月11日行 血液净化治疗 ，采用 血液灌流 +血液透析，治疗期间，患者基本生命体征平稳，治疗后返回病房。
    5、10月12日患者 多器官功能障碍 明确，行 血液灌流 +血液透析治疗后，目前患者诉疼痛感明显好转，精神食欲可，小便于今日转为淡黄色。

    6、10月13日再次行 血液灌流 +血液透析治疗，患者情况好转后要求出院。

    （病例来源：重庆市潼南县人民医院）