尿毒症 是慢性肾功能衰竭的终末期。尿毒症患者（可达80%-90%）有高血压，需透析治疗的患者半数以上有高血压，其中约有42%死于心血管并发症，因此，治疗透析患者高血压尤为重要。
    案例：
    2008年我科选择30例复合难治性高血压诊断标准的患者，分为两组。治疗组15例，慢性肾小球肾炎7例，糖尿病肾病4例，高血压肾病2例，梗阻性肾病2例。对照组15例，慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病3例，高血压肾病3例，梗阻性肾病1例。两组均给予基础治疗。包括饮食疗法、降血压、促红细胞生成素等。入选患者采用Fresenius-4008S型透析机，Fresenius F6型透析器，血流速度200～250ml/分，透析液速度为500ml/分，每次4小时。治疗组采用血液透析串联 珠海健帆生物科技股份有限公司 生产的 HA130树脂血液灌流器 ，在透析器之前，血流速度180～250ml/分，先吸附透析2小时，达到饱和后取下灌流器继续透析2小时，普通肝素抗凝，每月2次。结果：血压控制效果治疗组显效13例，有效2例；对照组有效1例，无效14例。血压改善程度，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。
    讨论：
    多数研究者认为尿毒症难治性高血压绝大多数属肾素依赖性高血压，患者体内之甲状旁腺素（PTH）、肾素（RA）、ATⅡ等中大分子物质的增加，导致顽固性高血压。PTH是影响尿毒症高血压的重要中分子毒素。有研究表明，减少肾衰竭患者PTH的分泌可以降低患者的血压，切除透析患者的甲状旁腺则可以持久降低患者的血压。 血液灌流 对PTH清除效果良好。以上案例亦提示，HD+HP治疗频率应高于2次/月，从而血压改善较为理想。常规透析不能清除的中大分子毒素的潴留可能起极为重要的作用。而HP对尿毒症中大分子毒素的清除远优于HD，有研究表明是现有血液净化治疗方式中对各种尿毒症毒素清除率最高的治疗模式。
    结合研究结果，笔者认为血液透析串联血液灌流治疗尿素症难治性高血压能取得较好的疗效，在于有效地清除了肌酐及尿素氮等小分子物质的同时，还能利用灌流器中有机树脂的多孔、面积比大、吸附速度快等特点，清除对尿毒症难治性高血压的发生起着非常重要作用的一些中大分子毒素（如RA、ATⅡ及PTH 等）。笔者认为HD+HP治疗尿毒症难治性高血压有着良好的临床效果。