发布时间：2016-04-15

   

    【摘要】一67岁男性 尿毒症 患者，因皮肤瘙痒严重，于2012年行 血液灌流 （ HA130 ）联合血液透析治疗至今，瘙痒症状逐渐消失，PTH逐渐下降，直至目前PTH一直在维持范围内。

    1 临床资料
    主诉：规律血液透析7年，皮肤瘙痒3月余。
    现病史：患者男，67岁，规律血液透析7年，5次/2周。3个月前出现皮肤瘙痒，瘙痒以四肢较重，夜间瘙痒程度重，常影响睡眠。遂于2012年11月到吉化总医院就诊。
    体格检查：体温（T）38.0℃，脉搏（P）80 次/min，呼吸（R）20 次/min，血压（BP）170/120 mmHg。神志清醒，慢性病容，颜面无水肿，双肺呼吸音粗，双侧中下肺可闻及中小水泡音，双下肢无水肿，病理反射未引出。
    辅助检查：血常规：红细胞（RBC）3.20×1012/l、红细胞压积（HCT）0.326/L、血红蛋白（Hgb）110g/L、中性粒细胞百分比84.0%；血清钙（Ca2+）2.18 mmol/L；白蛋白（ALB）33.20 g/L；肌酐（Cr）716.93 mmol/L、尿素氮（BUN）14.59 mmol/L。心脏彩超示左室舒张功能减低。
    诊断：
    慢性肾衰竭（ 尿毒症 期）
    皮肤瘙痒
    治疗过程：
    入院后血液透析治疗维持5次/2周，并增加 血液灌流 （ HA130 ）治疗 2次/月，每次治疗时间120-150min。半个月后患者皮肤瘙痒症状明显好转，继续维持此方案治疗至今。PTH由2012年11月21日的417.8 pg/mL，下降至159.8 pg/m。

    2 讨论
    本例患者为老年男性患者，透析7年，且患者为乙肝携带者，在血透室的感染区进行治疗，因医院血滤机较少，所以感染区患者均不给予进行血液滤过进行治疗，而该患者自2012年应用 健帆HA130灌流器 。患者的疾病进展比较缓慢，PTH一直维持在推荐范围内。表明血液透析联合 血液灌流 对于维持 尿毒症 患者PTH稳定具有积极意义，能减轻皮肤瘙痒等并发症，更好地改善患者的生活质量。