【解读】中性大孔吸附树脂血液灌流治疗尿毒症难治性皮肤瘙痒疗效分析
发布时间：2017-06-21
导读
尿毒症患者并发皮肤瘙痒的发生率较高，主要表现为全身或者局部有不同程度的瘙痒，特别是颈部、背部及前臂手掌等，有的患者可发展为顽固性瘙痒，严重瘙痒影响患者情绪和睡眠，重度瘙痒患者需要性血液透析或者血液灌流等血液净化技术治疗。
近日，昆明市延安医院的王晋文教授及其团队开展了一项随机对照试验，旨在评估中性大孔吸附树脂血液灌流治疗尿毒症难治性皮肤瘙痒的安全性和有效性。研究结果于2017年1月26日发表在《Medicine》。
研究者对2009年1月-2016年1月间昆明延安医院的90例患友难治性皮肤瘙痒的维持性血液透析患者进行分析。按1:1:1的比例随机分成3组，实验组1给予常规血液透析+每2周1次HA130 血液灌流(RHD+HA130-HP)，实验组2给予常规血液透析+每2周1次HA330 血液灌流(RHD+HA330-HP)、对照组给予常规血液透析（RHD）。通过记录比较研究开始前和治疗4周、8周后的皮肤瘙痒评分，来分析皮肤瘙痒疗效。此外,对患者的血清甲状旁腺素、钙(Ca2+),磷(P3+)和c反应蛋白(CRP) 进行检测，并计算钙磷乘积([Ca][P])。
主要结果
VSA得分，改良Duo氏瘙痒评分，CRP:实验组(RHD+HA330-HP和RHD+HA130-HP)在经过4周和8周的治疗后，与治疗前相比均有一定程度的降低(P < 0.05)。3组间亦有显著性差异(P < 0.05)，即经过8周治疗后，治疗组2对相应指标及症状的改善，要优于治疗组1。
甲状旁腺素,P3+,钙磷乘积:实验组(RHD+HA330-HP和RHD+HA130-HP)在经过4周和8周的治疗后，与治疗前相比均有一定程度的降低(P < 0.05)。实验组1(RHD+HA130-HP)和对照组相比，以及实验组2(RHD+HA330-HP)和对照组相比，均有显著性差异(P < 0.05)。但是，实验组1和实验组2之间的差异没有统计学意义(P ＞0.05)。
研究者称，该研究结果表明，HA330树脂血液灌流器能够有效改善MHD患者顽固性皮肤瘙痒症状及其炎症状态，且其治疗效果优于HA130树脂血液灌流器。HA330树脂血液灌流器在继发性甲状旁腺功能亢进和钙磷代谢紊乱的疗效亦优于HA130树脂血液灌流器。以往研究表明，MHD患者顽固性皮肤瘙痒发病机理复杂，大分子的炎症介质可能是其中的关键因素之一，而HA330树脂血液灌流器被证明对炎症介质和内毒素有较好的吸附作用。因此，研究者推测，HA330树脂血液灌流器与HA130树脂血液灌流器相比有更好的治疗效果，正是因为HA330树脂血液灌流器对炎症介质和内毒素有更好的吸附作用。
导读
尿毒症患者并发皮肤瘙痒的发生率较高，主要表现为全身或者局部有不同程度的瘙痒，特别是颈部、背部及前臂手掌等，有的患者可发展为顽固性瘙痒，严重瘙痒影响患者情绪和睡眠，重度瘙痒患者需要性血液透析或者血液灌流等血液净化技术治疗。
近日，昆明市延安医院的王晋文教授及其团队开展了一项随机对照试验，旨在评估中性大孔吸附树脂血液灌流治疗尿毒症难治性皮肤瘙痒的安全性和有效性。研究结果于2017年1月26日发表在《Medicine》。
研究者对2009年1月-2016年1月间昆明延安医院的90例患友难治性皮肤瘙痒的维持性血液透析患者进行分析。按1:1:1的比例随机分成3组，实验组1给予常规血液透析+每2周1次HA130 血液灌流(RHD+HA130-HP)，实验组2给予常规血液透析+每2周1次HA330 血液灌流(RHD+HA330-HP)、对照组给予常规血液透析（RHD）。通过记录比较研究开始前和治疗4周、8周后的皮肤瘙痒评分，来分析皮肤瘙痒疗效。此外,对患者的血清甲状旁腺素、钙(Ca2+),磷(P3+)和c反应蛋白(CRP) 进行检测，并计算钙磷乘积([Ca][P])。
主要结果
VSA得分，改良Duo氏瘙痒评分，CRP:实验组(RHD+HA330-HP和RHD+HA130-HP)在经过4周和8周的治疗后，与治疗前相比均有一定程度的降低(P < 0.05)。3组间亦有显著性差异(P < 0.05)，即经过8周治疗后，治疗组2对相应指标及症状的改善，要优于治疗组1。
甲状旁腺素,P3+,钙磷乘积:实验组(RHD+HA330-HP和RHD+HA130-HP)在经过4周和8周的治疗后，与治疗前相比均有一定程度的降低(P < 0.05)。实验组1(RHD+HA130-HP)和对照组相比，以及实验组2(RHD+HA330-HP)和对照组相比，均有显著性差异(P < 0.05)。但是，实验组1和实验组2之间的差异没有统计学意义(P ＞0.05)。
研究者称，该研究结果表明，HA330树脂血液灌流器能够有效改善MHD患者顽固性皮肤瘙痒症状及其炎症状态，且其治疗效果优于HA130树脂血液灌流器。HA330树脂血液灌流器在继发性甲状旁腺功能亢进和钙磷代谢紊乱的疗效亦优于HA130树脂血液灌流器。以往研究表明，MHD患者顽固性皮肤瘙痒发病机理复杂，大分子的炎症介质可能是其中的关键因素之一，而HA330树脂血液灌流器被证明对炎症介质和内毒素有较好的吸附作用。因此，研究者推测，HA330树脂血液灌流器与HA130树脂血液灌流器相比有更好的治疗效果，正是因为HA330树脂血液灌流器对炎症介质和内毒素有更好的吸附作用。
