连续性血液净化技术治疗危急重病的观察研究

发布时间:2016-09-29

发布时间:2012-08-09

    连续性血液净化 (continuous blood purification,CBP)是一种连续性的、缓慢的使内环境处于相对稳定的血液净化方式。具有血流动力学稳定、溶质清除率高的优点,它可清除血液中的中、小分子物质、超滤清除体内过多水分,可最大限度模仿肾脏对水和溶质的清除方式,能够弱化炎症反应、调节免疫状态、改善血管内皮功能,而且为患者提供了营养治疗空间,对重要脏嚣起到了保护作用。随着医疗技术的不断发展和完善,CBP已广泛用于蕈症监护病房(ICU)的 急性肾功能衰竭 (ARF)、 多脏器功能障碍综合征 (MODS)、 全身炎症反应综合征(SIRS )重症胰腺炎 等治疗。为此,开展连续性血液净化技术治疗危急重病人的临床观察研究,对急救医学的发展具有重要意义。
     首先,置入合适的血管通路对于实施CBP的成功至关重要。临床观察显示,合适的置入血管通路治疗过程中,患者的双腔导管及血滤管路通畅,保证了充足的血流量,也减少外周阻力。妥善选择使用深静脉敷贴和宽胶布固定于患者皮肤,并用巾钳固定于床边,避免打折受压。必要时使用镇静剂,对于躁动患者要保护性约束。引血前,要仔细检查管路通畅状态以减少机器报警。一旦患者出现报警,必须及时辨别警报性质,并根据原因及时去除故障。若反复的报警停机,血泵停止转动,容易导致患者的血液在管道、滤器中凝血,从而缩短滤器寿命,影响治疗效果。同时,监护技术也确保CBP顺利完成的关键,可预防潜在的危险和并发症。在实施CBP的同时,要采用多功能监护仪连续监测,不仅要观察患者神志及意识变化、心率(律)、呼吸、体温、血氧饱和度,还要监测血电解质、血气分析以及肾功能的变化。此外,要认真做好记录,发现变化,以随时调整超滤量及置换液的配方保证治疗的顺利进行。

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