连续性血液净化联合血液灌流提高重度急性有机磷农药中毒抢救成功率

发布时间:2016-09-29

发布时间:2012-07-31

    有临床经验显示,重度急性有机磷 农药中毒 (AOPP)时患者极易并发 多器官功能障碍综合征 (MODS),病死率较高。采用 续性血液净化 (CBP) 联合 血液灌流 (HP)疗法,临床疗效明显。
     对于重度AOPP并发MODS患者单纯内科治疗病死率高,而近年来 血液净化治疗 在抢救MODS患者中显示出了独特的优势。HP通过吸附原理将溶解在血液中的水溶性与脂溶性毒物迅速清除,对与蛋白质结合的脂溶性毒物清除效果好,是抢救AOPP的有效方法。有文献报道早期应用HP抢救AOPP可以减少中间综合征的发生,缩短住院时间,提高抢救成功率,减少死亡。但对于重度AOPP患者,单纯HP治疗病死率仍较高,这是因为HP只能清除毒物本身,不能改变由毒物引起的机体病理生理改变,也不能纠正毒物引起的水、电解质和酸碱失衡,对并发昏迷、肺水肿、脑水肿、急性肾衰竭(ARF)、心力衰竭等重度AOPP患者无法进行有效处理。而对这类患者采用CBP+HP治疗,病死率明显下降,提高了抢救成功率。这是因为CBP不再局限于清除毒物,可有效清除炎症因子,纠正水,电解质、酸碱失衡,稳定内环境,同时也为大量补液以及营养支持治疗创造了条件,连续性血液净化已从单纯肾脏替代扩展到多器官功能支持治疗。

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