【患者病情】
    主诉：饮酒后上消化道出血
    现病史：张某，男，56岁，因反复呕血、黑便2天加重2小时予急诊入院。患者于2014年1月17日吃饺子及饮酒少量后出现呕吐鲜红色血液约100ml，而到当地医院就诊，在医院又解黑便2次，当地医院诊断“上消化道出血”予以止血输液，第二天即入院前2小时重又呕吐暗红色血液及血块约1000ml，既而出现神志模糊，烦躁不安而转来本院急诊入院。
    既往病史：乙肝（小三阳）。  
【检查情况】
    查体：神志模糊，烦躁不安，脉搏（P）100次/分，血压（BP）90 mmHg /60mmHg，未见肝掌及蜘蛛痣，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结不肿大，心肺（－），腹平软，无压痛及包块，肝脾未及，移动性浊音（－），双下肢无浮肿。
    门诊资料：血红蛋白 （Hb）58g/L，白细胞（WBC）7.4×109/L，血小板（PLT）85×109/L，尿素氮（BUN）13.6mmol/L，B超：肝脏表面凹凸不平，肝实质回声增强，光点增粗，脾厚42mm，门静脉内径13.9mm，脾静脉内径13.9mm。
【诊断】
    1、混合性肝硬化（失代偿期）
    2、食道静脉曲张破裂出血
    3、 肝性脑病 （Ⅱ期）
    4、失血性贫血
    5、乙肝携带者
【治疗过程】
    2014年1月19日行股静脉置管术，手术过程顺利，穿刺点无渗血，患者未诉不适，嘱患者少活动，右下肢勿屈曲。

    2014年1月20日患者在人工肝中心行DPMAS治疗，治疗方式为单纯血浆吸附（健帆 BS330一次性使用血浆胆红素吸附器 ），未置换血浆，抗凝方式肝素钠：25mg首剂静脉推注，血流量120ml/min，分浆速度30ml/min，治疗时间为2.5小时，治疗结束后予以鱼精蛋白20mg静注，治疗过程中血压稳定，未出现报警。

    治疗前后留取血样做相关检查

【治疗结果】
    治疗前总胆红素（TBIL）：519umol/L； 治疗后TBIL：305.8umol/L。
    TBIL下降率：58.7%
【讨论】
    DPMAS 治疗理念是指将用于清除高胆红素的一次性使用 BS330 胆红素吸附柱与用于炎症因子、血氨吸附的 HA330-Ⅱ一次性使用树脂灌流器 联合使用。在清除患者血液中高胆红素的同时，清除炎症因子即清除致肝细胞损伤的炎症因子，给肝细胞一个自我修复的时间，并且给肝细胞的自我增殖提供一个好的环境，本病例经1次DPMAS治疗后，TBIL下降率：58.7%，效果良好。