BS330吸附治疗时间探讨

发布时间:2016-09-29

发布时间:2013-07-23

    目前BS330已在浙江省多家医院临床使用,针对BS330的吸附治疗时间问题有多位医护提出过疑问。本人通过多次观察了解 BS330 临床治疗得出一点经验:①血浆胆红素吸附对高胆红素血症疗效明确,随治疗时间的延长,全血总胆红素与直接胆红素水平均可持续下降。②胆红素吸附率随治疗时间的延长而降低,但在治疗180min时仍在40%左右,仍然有相当的吸附能力,血浆胆红素吸附的最佳治疗时间应不少于3h。
    BS330对于高胆红素血症单次治疗并不能使胆红素降至正常。有多位专家应用BS330对患者进行吸附治疗后认为:单次BS330治疗可降低总胆红素30%左右。单次治疗随着治疗时间延长、处理血浆量增加,对总胆红素和直接胆红素的清除会有所增加。但单次治疗胆红素吸附率随治疗时间、处理血浆量增加而降低。有临床治疗证实:治疗半小时内处理血浆500ml时吸附率为60%左右,当处理量达到1000ml时,吸附率降至39%。还有临床研究显示:在治疗后60min、120min、180min(处理血浆量分别为1800ml、3600ml、5400ml),总胆红素吸附率分别为51.3%、46.9%、43.5%。但在180min时(处理血浆5400ml),总胆红素吸附率仍在40%以上。一般认为在正常血浆流量下(20~30ml/min),当吸附率降至20%左右,胆红素结合量与洗脱量接近时,即可认为达到饱和。该研究结果显示,治疗180min(血浆处理量5400ml)时,吸附柱仍有相当的吸附能力。因此建议,使用BS330胆红素吸附柱进行治疗时,吸附时间至少应为3h(处理血浆5400ml)。胆红素吸附耗材较昂贵,通过延长治疗时间,发挥吸附柱最大效能,有利于节省医疗费用,节约医疗资源,符合我国当前发展节约型社会的总体要求。因吸附柱饱和时间尚受治疗前胆红素水平、血浆泵流量等因素影响,确切认识胆红素吸附治疗的最佳时间仍需进一步的临床总结。


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