病例描述：
    患者王某某，女，48岁，1+天前，患者从4楼高处坠落，昏迷伴右侧大腿活动性出血，初步评估伤情“头、胸、腹、骨盆及四肢”严重多发伤。
    在当地医院紧急复苏抢救，生命征不稳定，血压测不出——创伤失血性休克，请我院创伤科医师会诊行剖腹探查见腹膜后巨大血肿，术中行双侧髂内动脉结扎术，输血（RBC悬液）约4000ml。            
    查体：
    T 36.5℃，P 150次/分，R 23次/分（呼吸机支持通气），BP 139/88mmHg（血管活性药物），意识中-深昏迷，右侧眼睑青紫，巩膜稍黄染，球结膜水肿明显，左侧瞳孔3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔2mm，对光反射灵敏。胸廓挤压试验阳性，双侧胸壁分别放置胸引管，可见血性液体引出。右下肺呼吸音稍减低，可闻及散在痰鸣音。心率150次/分，律齐，未闻及明确心脏杂音。腹部伤口未见明显渗血渗液，腹腔引流管可见淡血性液体引出。双下肢、会阴部水肿明显，骨盆畸形、右侧大腿肿胀畸形，已行清创缝合及胫骨牵引。
    实验室检查：
    血常规：WBC 6.87×109/L，RBC 2.30×1012/L，Hct 0.205，Hgb 74g/L，PLT 21×109/L；
    凝血象：APTT 37s，PT 15.3s，TT 14.7s，Fbg 4.03g/L；
    肝肾功：BUN 6.71mmol/L，Cr 69.7umol/L；ALB 25.1g/L，ALT 47U/L，AST 115U/L，TB 109umol/L，UB 39.8umol/L，DB 44.2umol/L，δ-Bil 25umol/L，ALP 46U/L，GGT 23U/L             
    诊断：
    严重多发伤、创伤失血性休克：1）重型颅脑损伤：脑挫裂伤（左额叶、右小脑、胼胝体压部）；弥漫性轴索损伤、原发脑干伤；蛛网膜下腔出血；2）闭合性胸部损伤：双侧多发性肋骨骨折，双侧血胸，双肺挫伤伴双下肺膨胀不全，纵膈气肿伴少量积血，心肌钝挫伤；3）后腹膜血肿，肝周积血，双肾挫伤；4）右耻骨下支骨折；5）右股骨开放性骨折；6）腰椎骨折（L1椎体、L1-4横突）；7）右尺骨鹰嘴撕脱性骨折   

    入院后治疗方案：
    继续复苏（RBC悬液、血小板、白蛋白）及生命支持
    止血（氨甲环酸+卡洛磺钠 ×2d）
    镇痛（舒芬太尼）
    促醒、脑保护（纳洛酮+醒脑静+比拉西坦+依达拉奉）
    护胃、保肝（兰索拉唑、阿托莫兰+多烯磷脂酰胆碱 ）
    抗感染（头孢替安）
    血流动力学稳定后“卡文”静脉营养支持
    调整治疗：
    阿托莫兰+门冬氨酸鸟氨酸+腺苷蛋氨酸（思美泰）+前列地尔
    停用醒脑静、吡拉西坦、依达拉奉等药物
     血液净化
    血浆分离吸附 治疗4次
    治疗如下：

    血浆分离吸附胆红素效率较高，每次（3小时）可降低TB35%-45%，降低DB超过50%

     血浆分离吸附相对安全，对血红蛋白（Hgb）及血小板（PLT）影响不大；非特异性吸附白蛋白（ALB），每次（3小时）ALB丢失约18%-24%。
    后续治疗及病情转归：
    继续药物退黄治疗，黄疸指标持续改善并基本恢复正常。
    8月9日全麻下行右股骨粗隆间骨折及股骨干骨折切开复位内固定术。
    顺利脱机，生命体征平稳，8月12日转往创伤科继续康复治疗。