1.病例资料
    患者彭某，女，37岁，主诉：因误服甲胺磷农药（约200毫升）后意识障碍1天入院。既往有精神分裂症、甲状腺功能亢进病史，均未规则服药，病情控制差。在我院急诊因患者无法配合故洗胃未成功，两次在床旁以 珠海健帆 HA230树脂血液灌流器 行 血液灌流 （HP）治疗，病情无明显改善遂收住院。
    入院时查体：体温（T）40℃，心率（HR）142次/分，房颤律，呼吸频率（R ） 40次/分，血压（BP）145/92mmHg，血氧饱和度（SPO₂）92%，意识模糊，皮肤干燥，双侧瞳孔等大等圆约5 mm，对光反射迟钝。甲状腺II度肿大，未闻及血管杂音。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心律不齐，心音强弱不等，脉搏短绌；腹平软。完善相关检查：血常规WBC 30.2×109，嗜中性粒细胞N 0.90，血红蛋白（Hb）134 g/l，血小板（PLT）268×109；甲亢全套游离三碘甲腺原氨酸（FT3）24.99 pmol/L，游离甲状腺素（FT4)）75.3 pmol/L， 血清促甲状腺素（TSH）0.01 UI/uml；立即予抗感染、吸氧、补液、口服普萘洛尔、复方碘溶液、丙基硫氧嘧啶，并以珠海健帆 HA330树脂血液灌流器 行HP治疗，下机后患者神志逐渐转清醒，查体T38℃，BP131/75mmHg，R25次/分，SPO2 96%，HR 89次/分，窦性心律，律齐，并于第二天再次以 HA330树脂血液灌流器 行HP治疗，下机后测T37.2℃，BP 130/78 mmHg，R 21次/分，SPO₂ 98%，HR 82次/分，窦性心律，律齐，复查血常规WBC 15.6×109，N 0.78，Hb 130g/l，PLT 247×109，随后患者病情稳定好转，一周后复查甲亢全套FT 3 16.32 pmol/L，FT 4  46.35 pmol/L，TSH 0.01 UI/uml，十天后患者恢复良好出院。
2.讨论  
    急性有机磷农药中毒合并甲亢危象患者在临床上并不多见，翻阅相关资料经验有限，笔者认为应尽早判断急性有机磷农药中毒患者治疗过程中阿托品中毒与甲亢危象的区别，如合并甲亢危象除给予相关常规处理外可尽快行血液净化治疗， HA230血液灌流 主要广谱吸附毒药物等，可对急性毒药物中毒症状进行有效纠正，如患者合并其他基础疾病，推荐选择 HA330血液灌流器 ，不仅可以吸附有毒物质，还可吸附一些细胞因子、炎性介质，可能参与机体免疫调节，从而使症状快速缓解，加强治疗效果。当然具体效果还需要更多临床实践检验。