HA280治疗药物过敏导致的皮疹1例

发布时间:2016-09-29

发布时间:2013-04-12

    病例描述:患者女性,68岁。慢性维持透析患者,近日因身体不适及不明原因全身多处皮疹入院。
    查体:BP140/70mmHg,神清,轻度贫血貌,双肺可闻及少许湿哆音,HR75bpm,心律齐,腹软,无压痛、反跳痛。双下肢轻度水肿.
    既往:高血压病,重度极高危组慢性肾功能衰竭(失代偿期).脑梗塞病史,左侧肢体偏瘫.
    门诊资料:去年11月黄石中心医院彩超示双肾萎缩。胸片示双肺重度感染.
    诊断:慢性肾功能衰竭, 尿毒症期
             肾性贫血
             高血压病3级,重度极高危
             高血压性肾损害
             慢性心力衰竭,心功能工、极胸梗塞后遗症
             肺部感染
             过敏性药疹
    入院治疗:
    患者近三天来出现全身皮疹,伴皮肤瘙痒,心慌胸闷,咽喉肿痛,呼吸正常,双肺呼吸音清,精神食欲差,查血常规示中性粒细胞比率:76.53%,红细胞计数3.86*1012/L,血红蛋白132g/L,血小板计数171*109/L,白细胞计数171*109/L,考虑为过敏所致,治疗上加用激素,抗过敏治疗。医嘱:患者目前处于过敏状态,监测血压变化,血液透析中减少脱水量,同时辅助 血液灌流HA280 ),治疗4日后,患者红色丘疹逐渐消失,继续抗过敏及行血液灌流治疗。2日后患者周身皮疹明显消退,胸闷、气促、心慌亦较前好转,血压稳定在150/170mmHg左右。
    出院医嘱:患者尿毒症CKD5期,需要给与活性维生素D制剂治疗,血钙低给与补充,血清铁低给与补充,患者查血常规,建议复查后在评判贫血治疗方案,低T4综合症考虑尿毒症导致暂不特殊处理。给予环磷腺苷,改善心功能治疗。同时,患者血液透析可坚持2小时左右,给予增加透析次数,缓慢脱水。


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