【患者病情】
    1 临床资料
    主诉：患者因“反复全身皮肤瘀斑10年，双下肢水肿1周”入院。
    现病史：患者周某，女，以反复全身皮肤瘀斑、牙龈出血10年为表现。于2003年11月曾于南方医院查“骨髓涂片：骨髓有核细胞明显活跃，巨核系明显活跃，巨颗粒为主，符合原始血小板减少性紫癜。5年后再次出现全身皮肤瘀斑，查“自身抗体：抗核抗体（ANA）（+），抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）（+）、Sm抗体（-）”，诊断为：“系统性红斑狼疮（SLE）、狼疮血液系统损害”。2009年至2013年维持小剂量强的松治疗。此次发病因1月前解白色泡沫尿，双下肢水肿1周，为进一步诊治入院。于2013年5 月3日入南方医科大学附属中西医结合医院风湿免疫科治疗，入院治疗12天。
【检查情况】
    入院查体：血压（BP）120/90mmHg。颜面无红斑及皮疹，颈部正常，双肩关节无肿胀，无压痛，左肩关节各方向活动度正常，右肩关节上举、后伸活动度轻度受限。入院后系统性红斑狼疮临床SLEDAI积分：6分。中医证候评分：2分。
    查血常规：白细胞（WBC）4.88×10（的9次方）/L，血红蛋白（HB）102g/L，血小板（PLT）111×10（的9次方）L。血沉115mm/1h。生化：电解质K、Na、Cl、Mg、P正常，Ca 1.96mmol/L、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）正常。尿素氮（BUN）2.8mmol/L下降，肌酐（CR）、尿酸（UA）正常。免疫球蛋白IgA、IgM 正常，IgG 6.61g/L，C3、C4正常，C-反应蛋白（CRP）0.58mg/L。凝血功能：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）正常，血浆纤维蛋白（Fg） 6.55g/L。乙肝二对半：乙肝表面抗原（HBsAg）（+），余阴性。丙肝抗体（-）。消化系彩超：肝右叶稍强回声，考虑血管瘤可能，胆、胰、脾、双肾、膀胱声像图未见明显异常。24小时尿蛋白定量 4.73g，尿量 3100ml。风湿指标：ds-DNA 174.2u/ml，ANA （阳性、颗粒型），u-RNP（-）、Sm（-）、SSA（±）、SSB（-）、SCL-70（-）、Jo-1（-）。P-ANCA（+）、c-ANCA（-）。抗心磷脂抗体IgM（-）、抗心磷脂抗体IgG（+）、抗心磷脂抗体IgA（-）。
【诊断情况】
    诊断：中医诊断：①日晒疮（脾肾阳虚）；②痹病（肝肾亏虚）
    西医诊断：①系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎；②双股骨头坏死；③双肱骨头坏死
【治疗方案】
    诊疗经过：入院后予抗炎免疫抑制：强的松；抗风湿：硫酸强氯喹；护胃：奥美拉唑肠溶片；钙尔奇D300咀嚼片，骨化三醇胶丸(盖三淳)；肾虚瘀毒予以活血化瘀；调节免疫：金水宝胶囊，并予以HA280吸附柱免疫吸附治疗。
    免疫吸附 治疗方案：J F800A 珠海健帆血液灌流机+ HA280一次性使用血液灌流器 ，全血吸附，治疗过程中，血液流速控制为180 mL/min，治疗时间2 h，间隔一日治疗一次，共治疗3次。
【治疗效果】
    病情转归：现患者双下肢无凹陷性水肿，无发热。情志、胃纳，寐好，大小便正常，复查24小时尿蛋白定量 1.55g，尿量3700ml。生化：白蛋白20g/L，球蛋白27.0g/L，AST、ALT正常，免疫球蛋白IgG 5.39g/L，IgA 3.31g/L，IgM 1.24g/L，自身抗体：ANA 阳性（颗粒型），抗ds-DNA定量 87.1U/ml。血沉50mm/1h。SLE临床SLEDAI积分：4分。中医证候评分：1分。
【讨论】
    SLE 是一种多系统损害症状的慢性系统性自身免疫疾病，血清中含有以ANA为主的大量自身抗体，其中ANA和抗ds-DNA抗体在SLE的病情进展中起了非常重要的作用。虽然免疫抑制剂的使用有效改善了患者的预后，但是同时也带来了大量的副作用。免疫吸附治疗的开展逐渐成为治疗SLE患者的新方法，直接、明显缓解改善患者症状。 HA280 一次性使用血液灌流器采用中性大孔吸附树脂，吸附容量大，吸附速率快，机械强度高，并且有很好的血液相容性，能够相对特异性的吸附脂溶性高的炎症因子和与蛋白质紧密结合的毒物，包括各种细胞因子、内毒素和一些自身免疫复合物等。对SLE引起的各种并发症有显著的改善效果。