【摘要】一43岁男性患者，因“全身红斑、鳞屑，伴瘙痒两年”于2015年12月到黑龙江农垦总局八五二农场医院透析科就诊，诊断为“ 银屑病 ”。经2次 HA280血液灌流 联合血液透析治疗后，患者瘙痒症状减轻，皮损颜色变淡，表面覆盖多层白色鳞屑减少。
     1 临床资料
     主诉：全身播散性红斑、鳞屑伴瘙痒2年余。
     现病史：患者男，43岁，2年前于头部、耳后、双下臂、双下肢、肘部、胫前及腋窝处出现大小不等的红色丘疹，伴有瘙痒，抓挠后有白色鳞屑，部分融合成片状，期间予照射蓝光和中医药浴治疗，病情反复，近期红斑面积增大，脱屑增多，精神食欲差，夜间睡眠质量差。于黑龙江农垦总局八五二农场医院就诊，诊断为“ 银屑病 ”。
     体格检查：体温36.9℃，脉搏 78次/分，呼吸 15次/分，血压 130/80 mmHg。发育正常，双下臂、双下肢散在多处大小不等红色丘疹，上覆有白色鳞屑。全身皮肤、黏膜无黄染。双眼睑无水肿，巩膜无黄染。颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。心肺检查正常。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，未及异常包块。肝、脾肋下未及，移动性浊音(-)，未闻及血管杂音。双下肢轻度指凹性水肿；双侧膝反射正常，病理反射未引出。
     辅助检查：血生化：谷丙转氨酶（ALT）35 U/L、谷草转氨酶（AST）29U/L、总蛋白（TP）71.0 g/L、白蛋白（ALB）48.4g/L、白球比值（A/G）2.1、碱性磷酸酶（ALPI） 64 U/L、谷氨酰转肽酶（GGT）18.0U/L，空腹血葡萄糖5.70 mmol/L。
     诊断： 银屑病
     治疗过程：入院后予以甲氨蝶呤调节免疫治疗，分别于2015-12-16和2015-12-使用 HA280 行 血液灌流 联合血液透析治疗，每次治疗时间120分钟。
     治疗结果：经过连续10天的治疗，患者诉全身皮疹瘙痒明显减轻，无皮温升高，未诉心慌，心累，胸闷，胸痛等特殊不适。皮疹明显减小，皮疹表面破损变薄，皮损颜色变淡，表面覆盖多层银白色鳞屑减少，患者病情好转稳定，准其出院。
治疗前后病灶对比：
     治疗前

    治疗后

    2 讨论
     银屑病 ，俗称牛皮癣,是一种易复发的慢性炎症性增生性皮肤病。目前，临床上治疗多以激素及免疫抑制剂为主，辅以外用药物、光疗等治疗手段，但这种治疗方法见效慢、副作用大、疗程长、停药后易复发。
     目前普遍认为， 银屑病 是多基因遗传背景下T细胞异常的免疫性疾病，银屑病患者的皮损的局部和外周血中有多种细胞因子的异常。银屑病患者IgG、IgA及血清中IL-6、IL-8、 TNF-a 水平均显著高于正常人，多数学者认为银屑病是多种机制介导的疾病。
     HA280树脂灌流器 的吸附剂为中性大孔树脂，具有吸附容量大、吸附速率快、机械强度高以及血液相容性好等特点，对与蛋白结合毒物以及脂溶性高的毒物具有较强的相对特异性吸附能力。大量临床研究显示 HA280树脂灌流器 对细胞因子、炎症介质的物质有较好的吸附清除作用，通过清除 银屑病 患者血液中的某些毒素阻断失衡的免疫调控中的某些环节，成为治疗 银屑病 新的思路和措施。
     本例患者在免疫药物治疗基础上，采用 血液灌流 联合血液透析治疗2次，全面吸附血液中的炎症因子及免疫治病因子，阻断 银屑病 进展，促进皮损愈合。此方式治疗后，有利于患者病情长时间处于稳定期，改善患者生活质量，是 银屑病 治疗的有效治疗方式。