HA330救治急性重症胰腺炎1例

发布时间:2016-09-29

发布时间:2013-09-05

    主诉:患者于10小时前无明显诱因出现上腹部疼痛不适,休息后腹痛无明显缓解且呈进行性加重伴背部放射痛,并于10小时内腹痛扩散至全腹,无畏寒发热、无气紧、胸闷、心累,无腹泻、黑便,无尿频、尿急、尿痛等,患者为求进一步检查遂来我院就诊。门诊以急性胰腺炎收入我科。
    查体:T:37.2℃       P:190次/分       R:23次/分    血压:105/60mmHg
    巩膜未见明显黄染,双肺下野可闻及细湿罗音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,左上腹、中上、右上腹压痛明显,上腹部反跳痛,全腹未扪及确切包块,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,双下肢无水肿。
    辅助检查:血常规 WBC:11.6×109L;RBC:6.8×1012L;Hb:218g/L;PLT:233×109L;N:85.3%。
    肝功:甘油三酯 4.2mmol/L,钙1.6mmol/L.。血淀粉酶 1029U/L。CT示:胰腺腺体明显增大,密度不均,胰周脂肪间隙模糊,见片絮状渗出物影,小网膜囊区见较多水样密度影,考虑为急性胰腺炎。
    入院诊断: 急性重症胰腺炎
    诊治经过:注射用生长抑素,静滴3mg bid;甲磺酸加贝脂,静滴 0.1tid;
                  抑制胰腺分泌
                  复合磷酸氢甲注射液,2mL静滴qid;注射用水溶性维生素,静滴 2支qid;
                  复方氨基酸注射液,20.65静滴qid。
    患者于6月18日出现心率190次/分,BP 85/55mmHg,巩膜未见明显黄染,双肺下野可闻及细湿罗音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,左上腹、中上、右上腹压痛明显,上腹部肌紧张,上腹部反跳痛,全腹未扪及确切包快,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,双下肢无水肿。     
    血液净化 疗:下午3点行 血液灌流 治疗,治疗前后指标对比:
    血液灌流之前尿淀粉酶:7483U/L;治疗之后尿淀粉酶  2222U/L;
    治疗之前血淀粉酶(1743U/L);治疗之后血淀粉酶1337U/L;
    转归:治愈出院。

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