HA330救治急性重症胰腺炎1例
发布时间:2016-09-29
发布时间:2013-09-05
主诉:患者于10小时前无明显诱因出现上腹部疼痛不适,休息后腹痛无明显缓解且呈进行性加重伴背部放射痛,并于10小时内腹痛扩散至全腹,无畏寒发热、无气紧、胸闷、心累,无腹泻、黑便,无尿频、尿急、尿痛等,患者为求进一步检查遂来我院就诊。门诊以急性胰腺炎收入我科。
查体:T:37.2℃ P:190次/分 R:23次/分 血压:105/60mmHg
巩膜未见明显黄染,双肺下野可闻及细湿罗音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,左上腹、中上、右上腹压痛明显,上腹部反跳痛,全腹未扪及确切包块,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,双下肢无水肿。
辅助检查:血常规 WBC:11.6×109L;RBC:6.8×1012L;Hb:218g/L;PLT:233×109L;N:85.3%。
肝功:甘油三酯 4.2mmol/L,钙1.6mmol/L.。血淀粉酶 1029U/L。CT示:胰腺腺体明显增大,密度不均,胰周脂肪间隙模糊,见片絮状渗出物影,小网膜囊区见较多水样密度影,考虑为急性胰腺炎。
入院诊断:
急性重症胰腺炎
诊治经过:注射用生长抑素,静滴3mg bid;甲磺酸加贝脂,静滴 0.1tid;
抑制胰腺分泌
复合磷酸氢甲注射液,2mL静滴qid;注射用水溶性维生素,静滴 2支qid;
复方氨基酸注射液,20.65静滴qid。
患者于6月18日出现心率190次/分,BP 85/55mmHg,巩膜未见明显黄染,双肺下野可闻及细湿罗音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,左上腹、中上、右上腹压痛明显,上腹部肌紧张,上腹部反跳痛,全腹未扪及确切包快,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,双下肢无水肿。
血液净化
疗:下午3点行
血液灌流
治疗,治疗前后指标对比:
血液灌流之前尿淀粉酶:7483U/L;治疗之后尿淀粉酶 2222U/L;
治疗之前血淀粉酶(1743U/L);治疗之后血淀粉酶1337U/L;
转归:治愈出院。
主诉:患者于10小时前无明显诱因出现上腹部疼痛不适,休息后腹痛无明显缓解且呈进行性加重伴背部放射痛,并于10小时内腹痛扩散至全腹,无畏寒发热、无气紧、胸闷、心累,无腹泻、黑便,无尿频、尿急、尿痛等,患者为求进一步检查遂来我院就诊。门诊以急性胰腺炎收入我科。
查体:T:37.2℃ P:190次/分 R:23次/分 血压:105/60mmHg
巩膜未见明显黄染,双肺下野可闻及细湿罗音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,左上腹、中上、右上腹压痛明显,上腹部反跳痛,全腹未扪及确切包块,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,双下肢无水肿。
辅助检查:血常规 WBC:11.6×109L;RBC:6.8×1012L;Hb:218g/L;PLT:233×109L;N:85.3%。
肝功:甘油三酯 4.2mmol/L,钙1.6mmol/L.。血淀粉酶 1029U/L。CT示:胰腺腺体明显增大,密度不均,胰周脂肪间隙模糊,见片絮状渗出物影,小网膜囊区见较多水样密度影,考虑为急性胰腺炎。
入院诊断:
急性重症胰腺炎
诊治经过:注射用生长抑素,静滴3mg bid;甲磺酸加贝脂,静滴 0.1tid;
抑制胰腺分泌
复合磷酸氢甲注射液,2mL静滴qid;注射用水溶性维生素,静滴 2支qid;
复方氨基酸注射液,20.65静滴qid。
患者于6月18日出现心率190次/分,BP 85/55mmHg,巩膜未见明显黄染,双肺下野可闻及细湿罗音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,左上腹、中上、右上腹压痛明显,上腹部肌紧张,上腹部反跳痛,全腹未扪及确切包快,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,双下肢无水肿。
血液净化
疗:下午3点行
血液灌流
治疗,治疗前后指标对比:
血液灌流之前尿淀粉酶:7483U/L;治疗之后尿淀粉酶 2222U/L;
治疗之前血淀粉酶(1743U/L);治疗之后血淀粉酶1337U/L;
转归:治愈出院。