ICU Management & Practice——危重症患者的血液吸附：新前沿
发布时间：2024-06-11
第43届国际危重病与急诊医学研讨会(ISICEM2024)于2024年3月19日至22日在比利时布鲁塞尔举行。该会议始于1980年，目前已成为该领域最大的会议之一，吸引了来自世界各国的5000多名参会者。
该会议的会刊《ICU Management & Practice》最新刊登了《危重症患者的血液吸附：新前沿》。
现整理文献精华，以飨读者。
当前，危重患者的临床治疗面临着多重挑战：多器官受累、复杂临床场景、脓毒症发病率逐年递增，以及未满足的诊断和治疗需求。在脓毒症和急性肾损伤（AKI）领域，必须创新改进目前的体外血液净化技术（EBP）。血液吸附（HA）可能是EBP的一个前沿方向。
文章对血液吸附技术原理进行阐述。在肾衰竭或肝衰竭或外源性中毒的情况下，血液中可以观察到高水平的有害分子，它们与疾病的严重程度和死亡率相关。HA代表了一种新的和有趣的选择，可以克服透析技术的局限性，提供所需的中大分子的去除。
其次，文章介绍了吸附材料的演变，安全性和有效性相关验证。现代吸附疗法需要一种有效且血液相容性好的吸附材料，设计良好的吸附盒，靶向调节孔径大小，操作技术简单，无明显副作用。
图：HA380血液灌流器内部螺旋扫描的流体分布分析
图：吸附树脂球在不同放大倍率下的电子扫描显微镜观察
文章总结了血液吸附在危重症领域的临床应用适应症和受益人群。
图：HA可能解决的危重疾病
图：脓毒症人群不同临床表型和特定内型的血液吸附治疗
图：血液净化技术联合吸附应用原理和连接示意图
图：细胞因子释放综合征的病理条件不同。在这种情况下，宿主免疫反应的破坏发生，血液中促炎和抗炎介质在不同的时间达到峰值。由于在缺乏实时细胞因子测量的情况下，不可能进行靶向的体外去除，细胞因子吸附剂盒的非选择性可以恢复免疫稳态并产生内皮和器官保护作用。
最后，文章对血液吸附现有研究进行总结，包括研究终点的选择、现有的研究数据，以及研究发展议程，也阐述了未来研究的发展方向。一方面，我们需要为HA的应用建立标准（包括剂量、频率、目标生物标记物及监测方法、研究终点、潜在副作用和禁忌症等），促进更安全有效的产品的开发；另一方面，也要对成本效益进行全面分析。只有做好了这些，才能更大化地使患者获益。
第43届国际危重病与急诊医学研讨会(ISICEM2024)于2024年3月19日至22日在比利时布鲁塞尔举行。该会议始于1980年，目前已成为该领域最大的会议之一，吸引了来自世界各国的5000多名参会者。
该会议的会刊《ICU Management & Practice》最新刊登了《危重症患者的血液吸附：新前沿》。
现整理文献精华，以飨读者。
当前，危重患者的临床治疗面临着多重挑战：多器官受累、复杂临床场景、脓毒症发病率逐年递增，以及未满足的诊断和治疗需求。在脓毒症和急性肾损伤（AKI）领域，必须创新改进目前的体外血液净化技术（EBP）。血液吸附（HA）可能是EBP的一个前沿方向。
文章对血液吸附技术原理进行阐述。在肾衰竭或肝衰竭或外源性中毒的情况下，血液中可以观察到高水平的有害分子，它们与疾病的严重程度和死亡率相关。HA代表了一种新的和有趣的选择，可以克服透析技术的局限性，提供所需的中大分子的去除。
其次，文章介绍了吸附材料的演变，安全性和有效性相关验证。现代吸附疗法需要一种有效且血液相容性好的吸附材料，设计良好的吸附盒，靶向调节孔径大小，操作技术简单，无明显副作用。
图：HA380血液灌流器内部螺旋扫描的流体分布分析
图：吸附树脂球在不同放大倍率下的电子扫描显微镜观察
文章总结了血液吸附在危重症领域的临床应用适应症和受益人群。
图：HA可能解决的危重疾病
图：脓毒症人群不同临床表型和特定内型的血液吸附治疗
图：血液净化技术联合吸附应用原理和连接示意图
图：细胞因子释放综合征的病理条件不同。在这种情况下，宿主免疫反应的破坏发生，血液中促炎和抗炎介质在不同的时间达到峰值。由于在缺乏实时细胞因子测量的情况下，不可能进行靶向的体外去除，细胞因子吸附剂盒的非选择性可以恢复免疫稳态并产生内皮和器官保护作用。
最后，文章对血液吸附现有研究进行总结，包括研究终点的选择、现有的研究数据，以及研究发展议程，也阐述了未来研究的发展方向。一方面，我们需要为HA的应用建立标准（包括剂量、频率、目标生物标记物及监测方法、研究终点、潜在副作用和禁忌症等），促进更安全有效的产品的开发；另一方面，也要对成本效益进行全面分析。只有做好了这些，才能更大化地使患者获益。
